Jinsiy qaramlikning motivatsion modeli - kontseptsiyadagi tortishuvlarga aloqadorlik (2022)

3.1. Asoslar

Motivatsiyani tadqiq qilishning markaziy qismi hisoblanadi rag'batlantirish-motivatsiya modeli (Agmo va Laan, 2022 yil, Bindra, 1978, Robinzon va Berrij, 1993, Toats, 1986, Toats, 2009), yondashuv motivatsiyasiga quyidagilar sabab bo'ladi:

•

tashqi dunyoda maxsus rag'batlar, masalan, oziq-ovqat, dori-darmonlar, potentsial jinsiy sherik.

•

Bunday rag'batlantirishlar bilan bog'liq belgilar, masalan, kompyuterdagi klaviatura va ekranda pornografik tasvirlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi klassik shartli bog'lanish.

•

xotiradagi ushbu rag'batlarning ichki tasvirlari.

Robinson va Berridj (1993) Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlikning rag'batlantiruvchi motivatsiyasi nazariyasi juda katta ta'sir ko'rsatadi. Mualliflar uning atalmish bilan bog'liqligini tan olishadi xulq-atvor qo'shadi, masalan, jinsiy aloqa (Berridge va Robinson, 2016) va u ushbu maqolaning asosini tashkil qiladi.

3.2. Javob tarafdori

"Reaktivlik" atamasi dorilarni ko'rish yoki dori mavjudligini bashorat qilish kabi signallarga javoban miya hududlari to'plamining faollashishini anglatadi. Bu tushuncha jinsiy aloqa uchun ham qo'llaniladi, ya'ni jinsiy belgilarga nisbatan yuqori munosabat, masalan, pornografiyadan muammoli foydalanadigan erkaklar tomonidan ko'rsatilgan (Kraus va boshq., 2016, Voon va boshq., 2014).

Giyohvand odamlarning o'zlarining giyohvandlik maqsadiga nisbatan yondashish tendentsiyasi bir qator giyohvandlik, moddalar bilan bog'liq va moddalar bilan bog'liq bo'lmagan holda keng qamrovli o'rganilgan. Jinsiy aloqa va giyohvand moddalar uchun stimulga asoslangan nazorat davom etayotgan yondashuv reaktsiyasi ongli xabardorlikka kirishidan oldin ongsiz darajada harakat qilishi mumkin (Childress va boshq., 2008). Shu sababli, so'zni xohlash 1 stol A qutisi uni ongli istakdan ajratish uchun "xohlash" sifatida ifodalanadi. Erotik belgilarga yondashishning kattaligi erkaklarda yuqoriroq (Sklenarik va boshqalar, 2019 yil) va ayollar (Sklenarik va boshqalar, 2020 yil) muammoli pornografiyadan foydalanish bilan.

3.3. Xohish va yoqtirish

Giyohvandlik bilan namoyon bo'ladigan xususiyat - xohlash (atamaning ikkala ma'nosini ham qamrab oladi) va yoqtirish (Robinzon va Berrij, 1993). Ko'p miqdorda qo'llanilgandan so'ng, dori bir marta qabul qilinganidan keyin unga mos keladigan yoqtirish bo'lmasa, uni qattiq talab qilish mumkin.

Xohish va yoqtirish o'ziga xos jarayonlar bo'lsa-da, ular kuchli interaktivdir. Ya'ni, rag'batlantirishlar ular bilan o'zaro munosabatlarning oqibatlaridan kelib chiqqan holda kalibrlanadi. Haqiqatan ham, agar boshqacha bo'lsa, bu g'alati "dizayn" bo'lar edi. Biz odatda o'zimiz xohlagan narsani yaxshi ko'ramiz va o'zimiz yoqtirgan narsani xohlaymiz, garchi bu jarayonlar noto'g'ri bo'lib ketishi mumkin (Robinzon va Berrij, 1993).

Voon va boshq. (2014) muammoli pornografiya foydalanuvchilarga bo'lgan ehtiyojning yuqori qiymati mos ravishda yuqori yoqtirish bilan bog'liq emasligi haqida xabar berdi. Kuchli jinsiy ehtiros kam yoki umuman yoqtirmaslik bilan birga bo'lishi mumkin (Timms va Konnors, 1992 yil). Ajablanarlisi shundaki, vaqti-vaqti bilan odam doimiy sherigi bilan jinsiy zavqlanish haqida xabar beradi, lekin qo'shimcha odatlanishdan kelib chiqmaydi (Gold va Heffner, 1998). Bir misolda, 51% vaqt o'tishi bilan ularning jinsiy qaramlik faoliyati kamroq yoqimli bo'lib qolganligini yoki hatto undan zavq olmaganliklarini xabar qilishdi (Vinolar, 1997 yil). Jinsiy aloqaga moyil bo'lgan ikki bemorning aytishicha, jinsiy aloqada bo'lgan erta zavq balog'at yoshida jirkanchlikka o'tgan (Giugliano, 2008, p146). Doidj (2007, 107-bet) xabar berdi:

"Ajablanarlisi shundaki, men bilan ishlagan erkaklar ko'pincha pornografiyani xohlashadi, lekin buni yoqtirmasdim."

3.4. Biologik asoslar

Sescousse va boshqalar. (2013) oziq-ovqat, jinsiy aloqa va pul stimullari kabi mukofotlar bilan faollashtirilgan umumiy miya tarmog'ini aniqladi. Ushbu tarmoq ventromedialni o'z ichiga oladi prefrontal korteks, ventral striatum, amigdala va oldingi orol. Rag'batlantiruvchi motivatsiyani muhokama qilishning asosiy yo'li dopaminerjik dan proyeksiyalovchi neyronlar ventral tegmental joy (VTA) ventral striatumga, aniqrog'i striatal hudud deb nomlanadi yadroli akumbenslar (N.Acc.) (Robinzon va Berrij, 1993).

Bu yo'ldagi faollik xohlash, lekin yoqtirmaslik asosida yotadi. Aksincha, yoqtirish boshqa moddalarning nazorati ostida, eng aniq opioidlar. Ushbu yo'lning qayta-qayta faollashishi Robinson va Berrijning "rag'batlantiruvchi sensitizatsiya" atamasiga olib keladi, ya'ni dorilarning bu yo'lni ishga tushirish qobiliyati sensibilizatsiyalanadi. The zo'ravonlik dori miqdori ortadi. Dalillar shuni ko'rsatadiki, jinsiy stimullar tomonidan takroriy qo'zg'alish ham xuddi shunday ta'sirga ega bo'lishi mumkin (Linch va Rayan, 2020 yil, Mahler va Berrij, 2012).

Voon va boshq. (2014) muammoli pornografiyadan foydalanadigan erkaklar miya mintaqalari to'plamida jinsiy signallarga yuqori reaktivlik ko'rsatishini aniqladilar: dorsal oldingi singulat korteks, ventral striatum va amigdala. Bu muammosiz ko'rish imkoniyatiga ega bo'lgan erkaklarga nisbatan edi. Foydalanish fMRI, Gola va boshq. (2017)Muammoli pornografiya bilan shug'ullanadigan erkaklar qorin bo'shlig'idagi striatumda, ayniqsa, ishoralar uchun yuqori reaktivlikni ko'rsatishini aniqladilar. bashorat qilish erotik tasvirlar, lekin pul tasvirlarini bashorat qiluvchilarga emas (shuningdek qarang Kowalewska va boshq., 2018 va Stark va boshq., 2018). Ular haqiqiy tasvirlarga reaktsiya sifatida boshqaruv elementlariga boshqacha munosabatda bo'lishmadi. Muammoli ko'rishga ega bo'lgan erkaklar erotik tasvirlarni juda xohlashlarini bildirishdi, lekin ular muammoli pornografiyadan foydalanmagan nazorat guruhiga qaraganda ko'proq yoqmaydilar. Xuddi shunday, Liberg va boshqalar. (2022) pornografiyadan muammoli foydalanishi bo'lganlar qorin bo'shlig'idagi striatumda yuqori reaktsiyaga ega ekanligini ko'rsatdi. kutisherotik tasvirlar, bu javob ular erotik tasvirlarni ko'rishni intiqlik bilan kutayotganliklari bilan bog'liq. Demos va boshqalar. (2012) erotik tasvirlarga yadro yadrosining reaktsiyasi keyingi jinsiy faollikni bashorat qilishini aniqladi, oziq-ovqat signallariga reaktsiya esa kelajakdagi semirishni bashorat qildi.

Ushbu yo'ldagi faoliyat, ayniqsa, yangilik va mukofotning noaniqligiga sezgir bo'lib, qimor o'yinlarida keng o'rganilgan (Robinson va boshq., 2015). Bular, shubhasiz, odamlar o'ziga qaram bo'lib qoladigan erotik stimullarning juda kuchli xususiyatlari bo'lishi kerak, masalan, pornografik tasvirlarning cheksiz doirasi, o'z xizmatlarini taklif qilayotgan jinsiy aloqa xodimlarining xilma-xilligi.

Giyohvand moddalarning o'ziga qaramlik potentsiali uni qabul qilgandan so'ng uning miyaga tushish tezligiga va qo'llash vaqti-vaqti bilan bog'liq (Allain va boshqalar, 2015). Taqqoslash uchun, vizual stimullar haqidagi ma'lumotlar ko'pincha ta'sirdan keyin miyaga juda tez keladi, masalan, klaviaturani bosish va pornografik tasvir paydo bo'lishi yoki tasvirlar hatto tasavvurda paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, jinsiy rag'batlantirish odatda vaqti-vaqti bilan va jinsiy aloqa xodimlarini qidirish va ulardan foydalanishda noaniqlik bilan uchrab turadi.

Yoqtirishga mos keladigan opioidergik uzatishning faollashishi, keyinchalik duch keladigan rag'batga javoban dopamin faollashuvini oshiradi (Mahler va Berrij, 2009).

Ley (2012, 101-bet) O'zgaruvchan hayot hodisalariga javoban miya doimo o'zgarib turishini to'g'ri kuzatishni amalga oshiradi, masalan, yangi tilni o'rganish yoki velosiped haydash. Shundan kelib chiqib, u jinsiy aloqa bilan bog'liq miya o'zgarishlari boshqa faoliyat bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlarga qaraganda muhimroq emas degan xulosaga keladi. Bu noto'g'ri, chunki giyohvandlikning asosiy miya o'zgarishlarining ba'zilari maxsus motivatsiya yo'llari, masalan, dopaminerjik tizimlar va ularga sinaps qilish yo'llari (Bo'lim 3.4).

Smit (2018a, 157-bet) yozadi:

"... Giyohvandlik o'sishi bilan miyada sodir bo'ladigan o'zgarishlar har qanday odat paydo bo'lganda sodir bo'ladigan o'zgarishlar bilan bir xildir."

Masalan, tish cho'tkasi yoki velosiped haydashni o'rganish bilan bog'liq o'zgarishlar ko'z-qo'lni muvofiqlashtirish va motorni boshqarish bilan bog'liq. Giyohvandlikdan farqli o'laroq, bu odatlar vaqt o'tishi bilan tobora kuchayib borayotgan motivatsion rag'batga ega bo'lmaydi.

Jinsiy qaramlikda klassik konditsionerlikning paydo bo'lishi uchun boy imkoniyatlar mavjud, masalan, pornografiyani ko'rish bilan bog'liq kompyuter klaviaturasi qo'zg'alishni ta'minlaydi (Carnes, 2001). Ehtimol, giyohvandlikka o'xshab, biologik asos sifatida bu shartli stimullar bilan dopaminerjik neyrotransmissiyani qo'zg'atadi.

3.5. Rag'batlantirishni shakllantirish

Jinsiy odatlangan odamlar ko'pincha istakning maxsus maqsadlariga ega bo'lishadi (Carnes, 2001), bir turdagi bosma. Misol uchun, ba'zi odamlar giyohvandlikka moyil cybersexayniqsa kuchli tasvirlarni ularning ongiga "yonib ketgan" deb ta'riflang (Carnes, 2001). Ushbu tasvirlarning ba'zilari orasida qutblilikni jirkanchdan ishtahaga aylantirish jarayoni mavjud (McGuire va boshq., 1964), masalan, yosh o'g'il bolaning jinsiy a'zolarini bolalik davrida majburan ta'sir qilishdan keyin kattalar ko'rgazmasi paydo bo'ladi (bu opponent-jarayon modeli bilan umumiy xususiyatlarga ega ko'rinadi. Sulaymon, 1980). Ko'rinib turibdiki, yuqori qo'zg'alish, nafratlanishdan ishtahaga o'tish orqali umumiy omildir (Dutton va Aron, 1974 yil).

4.1. Asoslar

Yuqorida tavsiflangan xulq-atvorni nazorat qilish tizimi giyohvandlik bo'yicha tadqiqotlarning asosiy yo'nalishini tashkil qiladi (A qutisi). Ushbu bo'lim BD qutilarida tasvirlanganlarga aylanadi 1 stol.

4.2. Maqsadga asoslangan qo'zg'alish

"Xulq-atvorning maqsadga asoslangan nazorati" (C qutisi 1 stol) to'liq ongli qayta ishlash bilan bog'liqligini tavsiflaydi (Berridge, 2001). Giyohvandlik kontekstida maqsad hedonikaga asoslanadi Vakillik miyadagi mukofot (Perales va boshqalar, 2020). Bu ventromedialni o'z ichiga oladi prefrontal korteks (Perales va boshqalar, 2020) va teskari vergullarsiz, istakning asosi hisoblanadi. Maqsadga mos kelmaydigan har qanday tendentsiyalarni inhibe qiladi (Stuss va Benson, 1984 yil, Norman va Shallis, 1986 yil). 2001 yilgacha ikki tomonlama jarayonlarning tafsilotlari mutlaqo alohida adabiyotlarda topilgan va shu bilan ular o'zaro ta'sirdagi xatti-harakatlarni qanday boshqarishi masalasini yo'qotgan. Berridge (2001) har ikkala jarayonni integratsiyalashgan tahlilda bir tom ostida olib chiqdi.

5.1. Asoslar

Jinsiy istak va xulq-atvorni faol inhibe qilish jarayonlari mavjud (Janssen va Bancroft, 2007 yil). Ya'ni, istakning yo'qolishi nafaqat qo'zg'alishning yo'qolishi, balki qo'zg'alishga qarshi bo'lgan inhibisyon, arqon tortishning bir turi. Qo'zg'alishda bo'lgani kabi, inhibisyon ham ikki tomonlama nazorat bilan ifodalanadi (Berrij va Kringelbax, 2008, Hester va boshq., 2010, LeDoux, 2000).

Vasvasaga qarshi turishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan to'qnashuv turlaridan biri, rag'batning tortilishi (A qutisi) maqsadga qarama-qarshi bo'lishi (D qutisi). Aksincha, odam ba'zan uy egasining roziligi uchun yomon ta'mga ega bo'lgan taomni iste'mol qilishda bo'lgani kabi, qo'zg'atuvchi stimul tomonidan paydo bo'lgan istaksizlikni engishi kerak (C qutisi).

5.2. Inhibisyonning jinsiy qaramlikka aloqadorligi

Janssen va Bancroft (2007) Jinsiy xulq-atvorni inhibe qilishning 2 turi tasvirlangan: (i) ishlashning muvaffaqiyatsizligi va (ii) ishlash oqibatlaridan qo'rqish. Toates (2009) Janssen va Bancroftning "ish qobiliyatini yo'qotishdan qo'rqish" rag'batlantirishga asoslangan inhibisyonga (masalan, baland ovoz, yomon hid, erektil qiyinchilikni idrok etish) (B qutisi) va "ishlash oqibatlaridan qo'rqish" ga mos keladigan ikki tomonlama nazorat tushunchasiga moslashtirdi. ' maqsadga yo'naltirilgan inhibisyonga mos keladi (masalan, sodiqlikni saqlab qolish istagi) (D qutisi).

Dopamin va serotoninning roli haqida keng nuqtai nazarga muvofiq, Briken (2020), Kafka (2010) va Reid va boshqalar. (2015) shuni taklif qiling nörotransmitterlar mos ravishda qo'zg'alish va inhibisyonda ishtirok etadilar.

6.1. Vasvasaga duch kelish va unga berilish

Vasvasaga duch kelganda va unga qarshilik ko'rsatganda, to'liq ongli tizim (D qutisi) harakat qilish tendentsiyalarini inhibe qiladi, deb taxmin qilinadi. Rag'bat yaqinlashganda, vasvasaning kuchi ham ortadi. Ushbu keng taxminning kvalifikatsiyasi sifatida, ba'zida ongli boshqaruv tizimlaridagi faoliyat vasvasaga berilishga yordam berishi mumkin, bu hodisa tomonidan tasvirlangan. Hall (2019, 54-bet) "idrokning buzilishi" sifatida. Bu o'z-o'ziga "bu bir marta muhim emas" kabi jim xabarlarga tegishli (Kasl, 1989 yil, 20-bet; Vigorito va Braun-Xarvi, 2018 yil).

6.2. Qo'zg'alish

Yuqori qo'zg'alish bilan xatti-harakatlar ko'proq rag'batga asoslangan va impulsiv bo'ladi, ongli ravishda kognitiv qarorlar qabul qilishda qo'llaniladigan cheklovlar kamroq og'irlik qiladi. Ushbu tamoyil jinsiy xavf-xatarga nisbatan qo'llaniladi (Bancroft va boshqalar, 2003) va "lahzaning issiqligi" atamasi bilan tavsiflanadi (Arieli va Lovenshteyn, 2006 yil). Dalillar jinsiy odatlangan odamlarda vaznning bunday o'zgarishini ko'rsatadi. Reid va boshqalar. (4-bet) jinsiy qaramlikni quyidagicha tavsiflang:

“……frontostriatial davrlarning “yuqoridan pastga” kortikal nazoratidagi nosozlik yoki striatal zanjirning haddan tashqari faollashuvi”.

Ley (2018, 441-bet) deb ta'kidlaydi.

"...neyropsikologik testlar shuni ko'rsatadiki, jinsiy giyohvandlar impulslarni nazorat qilish va ijro etuvchi faoliyatda hech qanday o'lchovli muammolarni ko'rsatmaydi."

Bu keltirilgan tadqiqotda to'g'ri, lekin bu bir oz hissiy jihatdan sovuq Viskonsin kartasini saralash vazifasini bajarish kontekstida qilingan. Reid va boshqalar. (2011) Ularning natijalari jinsiy vasvasaga to'g'ri kelmasligi mumkinligiga e'tibor bering.

6.3. Takroriy tajriba

Xulq-atvorni boshqarishning ba'zi qismlari takroriy tajriba bilan avtomatikroq bo'ladi. Bunday siljish, asoslangan ortib bormoqda rag'batlantirishni rag'batlantirish, giyohvandlikni aniqlash mezonini ifodalaydi (Perales va boshqalar, 2020). Nazoratdan tashqari jinsiy xatti-harakatlarda, Ovchi (1995, 60-bet) yozadi:

“Kimdir biror harakatga psixologik qaramlik paydo bo'lganida, u o'z hayotini oldi. Harakatlar shu qadar avtomatikki, giyohvand odam bu harakatda hech qanday rol o'ynamagandek, "faqat sodir bo'layotgani" haqida xabar beradi.

Avtomatiklikka o'tish boshqaruvning og'irligini oshirishga mos keladi dorsal striatum ga nisbatan ventral striatum (Everitt va Robbins, 2005; Pirs va Vanderschuren, 2010). Biroq, boshqaruv butunlay avtomatik rejimga o'tmaydi (Bo'lim 15.3).

10.1. Oddiy stimullar va supernormal stimullar

Biz evolyutsiyaga uchragan muhit bugungi muhitdan tubdan farq qilar edi, unda juda ko'p pornografiya va oson jinsiy aloqa mavjud. "Supernormal stimullar" atamasi (Tinbergen, 1951) hozirgi jinsiy muhitimizning bu xususiyatini ushlaydi (Adams va Sevgi, 2018).

Xuddi shu mantiqqa ko'ra, kazinolar va onlayn tikish - bu tanqis resurslarga nisbatan qat'iylikni keltirib chiqaradigan mexanizmlarga bog'liq bo'lgan so'nggi madaniy ixtirolardir. Xuddi shunday, boy madaniyatlarga xos bo'lgan oson sotiladigan shakar bilan to'ldirilgan oziq-ovqatlarning ko'pligi bizning dastlabki evolyutsiyamizning bir qismi emas edi. Bu da aks ettirilgan Oziq-ovqat giyohvandlik va semirish. Rag'batlantiruvchi motivatsiya nuqtai nazaridan, zamonaviy muhitlar erta evolyutsion moslashuv muhitiga qaraganda ancha kuchliroq bo'lgan osonlik bilan erishiladigan rag'batlarni taqdim etadi.

10.2. Jinsiy farqlar

Erotik stimullarga javoban, amigdala va gipotalamus erkaklarda ayollarga qaraganda kuchliroq javob berish (Xamann va boshq., 2004). Mualliflar, bu erkaklarda erotik stimullarning ko'proq ishtahani rag'batlantiruvchi qiymatiga mos kelishi mumkinligini ta'kidladilar.

Ayollar jinsiy aloqaga emas, balki sevgiga ko'proq moyil bo'lishadi, erkaklarda esa sof jinsiy aloqaga moyil bo'ladi (Katehakis, 2018 yil). Ayollarga qaramlik cheksiz ishqiy munosabatlarda namoyon bo'lishi mumkin. Oddiy sharoitlarda ayollarda jinsiy istak ko'proq ma'no nuqtai nazaridan kontekstuallashtiriladi (masalan, u meni sherik sifatida qadrlaydimi?), erkaklarning erotik istagi esa o'ziga xos jozibador xususiyatlar bilan kuchliroq boshqariladi (Toats, 2020). O'ziga qaram bo'lgan jinsiy aloqa bu jinsiy farqning bo'rttirmasini ifodalaydi.

"Kulidj effekti" iborasi jinsiy xulq-atvorda yangilikning qo'zg'alish qiymatini anglatadi (Dewsbury, 1981). Shubhasiz, bu pornografiya yoki sheriklik jinsiy aloqada bo'lsin, jinsiy qaramlikning asosidir. Erkaklar ayollarga qaraganda kuchliroq Coolidge ta'sirini ko'rsatadilar (Xyuz va boshq., 2021), bu jinsiy qaram bo'lgan erkaklarning ko'proq foiziga mos keladi. Jinsiy yangilikni kuchaytiradi dopaminerjikda neyrotransmissiya yadroli akumbenslar (Fiorino va boshq., 1997).

11.1. Istaklarni tartibga solishda qiyinchilik

Bemorlar bilan ularning tartibga solishdagi jiddiy qiyinchiliklarini muhokama qilish natijasida ko'plab dalillar mavjud (Gerevich va boshqalar, 2005). Ba'zi jinsiy qaram odamlar hatto o'z joniga qasd qilishni yagona yo'l deb bilishadi (Garsiya va Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

11.2. Tolerantlik, xavf va kuchayish

Tolerantlik, xavf va kuchayish birgalikda ko'rib chiqilishi kerak, chunki mantiq ular umumiy jarayonning ko'rinishi ekanligini ko'rsatadi. Neves (2021, 6-bet)deb bag'rikenglik mezonini tavsiflaydi.

”…. Xuddi shu ta'sirga erishish uchun odam ko'proq harakat qilishi kerak."

Bu vaqt o'tishi bilan dozani oshirishda dorilarga taalluqlidir, ammo Neves bu jinsiy aloqaga taalluqli emasligini ta'kidlaydi. Giyohvand moddalar va jinsning dozalarini solishtirish qiyin. Biroq, jinsiy aloqaning mos ravishda o'sishi faoliyatga sarflangan vaqtning ko'payishi yoki odatiy xatti-harakatlardan og'ishning kuchayishi bo'lishi mumkin (Zillmann va Brayant, 1986 yil), masalan, bolalar pornografiyasini ko'rish kabi zarba qiymati (Kasl, 1989 yil, Park va uning hamkorlari, 2016).

Jinsiy aloqaga moyil bo'lgan ba'zi odamlar jinsiy aloqada bo'lish xavfi yuqori (Bancroft va boshqalar, 2003, Garner va boshq., 2020, Kafka, 2010, Miner va Koulman, 2013 yil), "adrenalin zarbalarini" qidirish sifatida tasvirlangan (Shvarts va Brasted, 1985 yil, 103-bet). Vaqt o'tishi bilan sarflangan vaqt va xavf darajasi oshadi (Carnes, 2001, Reid va boshq., 2012, Sunderwirth va boshqalar, 1996). Shnayder (1991)yangi xatti-harakatlarga urinish va bir xil "yuqori" ga erishish uchun xavflarni oshirish bilan tavsiflangan jinsiy giyohvandlikning rivojlanishini kuzatdi. Ovchi (1995)va Dwulit va Rzymski (2019) vaqt o'tishi bilan pornografiyaning ekstremal mazmuniga o'tishini kuzatdi. Bir tadqiqotda 39 ishtirokchidan 53 nafari bag'rikenglik haqida xabar berishgan, chunki bir xil ta'sirga erishish uchun jinsiy faoliyatga ko'proq vaqt sarflash kerak (Vinolar, 1997 yil).

Xatolarni ta'qib qilish deb nomlanuvchi hodisada geylar OIV virusi musbat bo'lgan erkaklar bilan himoyalanmagan jinsiy aloqaga kirishadi (Moskowitz va Roloff, 2007a). Taxminlarga ko'ra, ular qidirmoqdalar (353-bet):

". noaniqlik va himoyalanmagan jinsiy aloqadan kelib chiqadigan xavf."

Moskovits va Roloff (2007b) Bu jinsiy qaramlik modeliga mos keladi va "yakuniy yuqori" ga ko'tariladi. Jinsiy kompulsivlik shkalasi bo'yicha shaxsning balli va jinsiy marafonlar kabi yuqori xavfli jinsiy faoliyat bilan shug'ullanish tendentsiyasi o'rtasida bog'liqlik mavjud (Grov va boshq., 2010).

11.3. Mukofot etishmovchiligi sindromi

Giyohvandlik faoliyati asosida mukofot tanqisligi sindromining dalillari tobora zaiflashib bormoqda. Masalan, u ba'zan ovqatlanishga qaramlik deb ataladigan patologik ortiqcha ovqatlanishni tushuntira olmaydi, rag'batlantiruvchi motivatsiya modeli esa buni amalga oshirishi mumkin (Devoto va boshqalar, 2018, Stice va Yokum, 2016).

Leyton va Vezina (2014) Motivatsiya asosida juda kam yoki juda ko'p dofamin faolligi yotadimi degan jumboqni hal qilgan ko'rinadi. Odamning qaram bo'lgan xulq-atvorini hisobga olsak, giyohvandlik belgisiga javoban dopamin yo'lida giperaktivlik mavjud. Odamning qaram bo'lmagan xatti-harakatlariga reaktsiya hipoaktivatsiyani ko'rsatadi. Parkinson kasalligi muhokama qilinganda, giyohvandlik faolligining asosiy sababi bo'lgan dofaminning giperaktivligi xulosasiga olib keladigan qo'shimcha dalillar taqdim etiladi (Bo'lim 13.5).

11.4. Chiqib ketish belgilari

O'xshash Prause va boshq. (2017), Neves (2021, 7-bet) jinsiy faoliyatdan chekinish belgilari mavjud emasligini ta'kidlaydi. Walton va boshqalar. (2017) jinsiy giyohvandlik tushunchasi yo'qligi sababli muammoga duch kelishini tasdiqlang fiziologik chekinish belgilari.

Jinsiy aloqaga moyil bo'lgan ba'zi bemorlar olib tashlash alomatlari haqida xabar berishadi, jumladan, ba'zida giyohvandlik, hatto kokain, giyohvandlik kabi holatlar (Antonio va boshqalar, 2017, Chaney va Shudring, 2003 yil, Delmoniko va Karnes, 1999 yil, Garsiya va Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths, 2004, Paz va boshqalar, 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994). Semptomlar orasida zo'riqish, tashvish, asabiylashish, depressiya, uyqu buzilishi va ishda qiyinchilik (Gerevich va boshqalar, 2005, Ovchi, 1995 yil, Kasl, 1989 yil). Ba'zi Carnes (2001) bemorlar tasvirlangan og'riqli olib tashlash belgilari. Jinsiy giyohvandlik haqida xabar bergan odamlarning bir namunasida, 52 tadan 53 tasida depressiya, uyqusizlik va charchoq kabi chekinish alomatlari bo'lgan, oxirgi ikkitasi stimulyatorlardan voz kechish bilan ham bog'liq.Vinolar, 1997 yil).

Agar dualizmga ishonmasa, barcha psixologik hodisalar fiziologik o'zgarishlarga mos keladi (Goodman, 1998). Tegishli farq, shubhasiz, tanada miyadan tashqarida kuzatilgan olib tashlash alomatlari (masalan, itning ho'l chayqalishi, g'oz urishi) va bo'lmaganlar o'rtasida. Ushbu mezonga ko'ra, alkogol va geroin aniq tasniflanadi, kokain, qimor va jinsiy aloqa odatda bunga loyiq emas (Wise va Bozarth, 1987). Ammo foydalanishni to'xtatgandan keyin faqat miya/ongga asoslangan og'riq, shubhasiz, kamroq og'riqli emas.

11.5. Suprafiziologik stimulyatsiya

Fiziologik ehtiyojdan ortiq qabul qilingan dori yoki oziq-ovqat mavjudligi miyadan tashqari tanadagi hodisalarni ifodalaydi. Biroq, xulq-atvorga qaramlik deb ataladigan narsa miyaning mintaqalarida suprafiziologik stimulyatsiya va plastika bilan bog'liq bo'lib, ular giyohvand moddalarga javoban bu ta'sirlarni ham ko'rsatadi, (Olsen, 2011), (Bo'lim 3.4).

11.6. Kengaytirilgan kech ijobiy potentsiallar

Steele va boshqalar. (2013) Onlayn pornografiya bilan bog'liq muammolar haqida xabar bergan erkaklar va ayollar aholisini tekshirdi. Rag'batlantiruvchilar statik tasvirlar edi va P300 potentsiali o'lchandi. Mualliflarning ta'kidlashicha, P300 amplitudasi jinsiy qaramlikdan ko'ra jinsiy istakning o'lchovidir.

Ushbu tadqiqotda bir qancha muammolar mavjud (Love va boshqalar, 2015, Wilson, 2017). Etti ishtirokchi o'zlarini heteroseksual deb bilishmagan, shuning uchun ular heteroseksual tasvirlar tomonidan jinsiy uyg'otmagan bo'lishi mumkin. Xilton (2014) hech qanday nazorat guruhi yo'qligini ta'kidladi. Statik tasvirlar, shu jumladan shunchaki erkalash, ishtirokchilar tomonidan odatdagidek foydalanilgan harakatlanuvchi tasvirlar bilan solishtirganda ancha past javob berishi mumkin edi (Wilson, 2017). Steele va boshqalar. E'tibor bering, qaram odamlarning ko'pchiligi tomosha paytida onanizm bilan shug'ullanishadi va bu erda ularga buni qilishning oldini olishgan, bu esa yana kontrast effektiga hissa qo'shgan bo'lishi mumkin. Yana bir mulohaza, potentsialdagi o'zgarishlar aslida nimani aks ettirganligi bilan bog'liq: tasvirga munosabatmi yoki tasvirni kutishmi? Ventral striatumning javoblariga kelsak, faqat kutish bosqichi muammoli va muammoli bo'lmagan shaxslarni ajratib turadi. Bu erda ham xuddi shunday printsip qo'llanilishi mumkin.

13.1. Birlashtirilgan giyohvandlik

Ba'zi bemorlar turli vaqtlarda yoki birgalikda jinsiy aloqa va giyohvand moddalarni / spirtli ichimliklarni muammoli ishlatishni ko'rsatadilar (Black va boshq., 1997, Braun-Xarvi va Vigorito, 2015 yil, Kasl, 1989 yil, Långström va Xanson, 2006 yil, Raymond va boshq., 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms va Konnors, 1992 yil). Ba'zilar dam olish, taqiqlarni engish va "harakat qilish" uchun jasorat berish uchun spirtli ichimliklardan foydalanadilar (Kasl, 1989 yil).

Kokain va metamfetamin ("ekstraversiyali dorilar") kabi stimulyatorlar istakni kuchaytiradi va ulardan muammoli foydalanish jinsiy giyohvandlik bilan bog'lanishi mumkin.Antonio va boshqalar, 2017, Guss, 2000 yil, Moskowitz va Roloff, 2007a, Sunderwirth va boshqalar, 1996). Ular tavakkalchilikning kuchayishi va chegirmalarni kechiktirish bilan bog'liq (Berri va boshqalar, 2022, Skryabin va boshqalar, 2020, Volkow va boshq., 2007).

Reid va boshqalar, (2012, p.2876) ta'kidladi.

“….bu mezonlarga javob beradi metamfetaminga qaramlik, jinsiy aloqada bo'lishlari uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilishlarini xabar qilishdi.

Bir tadqiqotda jinsiy aloqaga moyil bo'lganlarning qariyb 70 foizi kokainga ham qaram bo'lgan (Vashton, 1989 yil)). dan foydalanish ketamin ham keng tarqalgan (Grov va boshq., 2010) va kuchaytirish dopaminning chiqarilishi ventral striatumda uning ta'siridan biri (Vollenweider, 2000 yil). Gamma-gidroksibutirat (GHB) past dozalarda dopamin chiqarilishini kuchaytiradi, lekin yuqori dozalarda emas.Sewell va Petrakis, 2011 yil) va afrodizyak ta'sir ko'rsatishi ma'lum (Bosch va boshqalar, 2017).

Biriga jalb qilish qo'shadi xulq Shnayder tomonidan "o'zaro relaps" sifatida tavsiflangan ikkinchisida relapsni qo'zg'atishi mumkin. Ba'zi jinsiy odatlangan bemorlar jinsiy xulq-atvorni kamaytirganda, qimor o'ynash, giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki ortiqcha ovqatlanish kabi boshqa o'ziga qaramlik paydo bo'lishining kuchayishi haqida xabar berishadi. Bir tadqiqotda, muammoli jinsiy xulq-atvori bo'lgan odamlarning kichik namunasida bo'lsa-da, eng keng tarqalgan boshqa haddan tashqari harakatlar edi. pyromania, qimor, kleptomaniya va xarid qilish (Black va boshq., 1997).

Tergovchilar har xil turdagi "yuqori" (Sunderwirth va boshqalar, 1996, Nakken, 1996 yil). Jinsiy aloqa va qimor o'yinlaridan olingan yuqori, shuningdek, kokain kabi stimulyatorlar va amfetamin, "qo'zg'alishning yuqori darajasi" deb ataladi. Aksincha, "to'yishning yuqori darajasi" geroin va ortiqcha ovqatlanish bilan bog'liq. Geroin afrodizyak dori emas.

13.2. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB)

DEHB va giperseksuallik o'rtasidagi komorbidlik yuzaga keladi (Blankenship va Laaser, 2004 yil, Korchia va boshqalar, 2022). DEHBni davolash komorbid jinsiy giyohvandlikni engillashtirishi mumkin. DEHB mukofotni qayta ishlashda anormallik sifatida tavsiflanadi degan keng kelishuv mavjud. Blankenship and Laaser (2004) Jinsiy giyohvandlik va DEHB o'rtasidagi ba'zi o'xshashliklarga e'tibor bering: erta travmadan omon qolish tendentsiyasi, zerikishga toqat qilmaslik, rag'batlantirishga intilish va yuqori xavfli xatti-harakatlarga moyillik. DEHB shuningdek, harakat qilishda oqibatlarga e'tibor bermaslik bilan tavsiflanadi, bu chegaradagi shaxsiyat buzilishi bilan bog'liq (Metti va Filipsen, 2014 yil) (Bo'lim 13.3).

Hamma dopamin neyrotransmissiyasining buzilishi DEHBda markaziy ahamiyatga ega ekanligiga rozi bo'ladi (Van der Oord va Tripp, 2020 yil). Biroq, g'ayritabiiylik nimadan iboratligining murakkabligi hozirgi ko'rib chiqish doirasidan tashqarida.

13.3. Chegaradagi shaxsiyat buzilishi (BPD)

Chegaradagi shaxsiyat buzilishi (BPD) jinsiy giyohvandlikka qarshi zaiflikni oshiradi (Jardin va boshqalar, 2017). Jinsiy qaramlik va BPD o'rtasida ko'pincha komorbidlik mavjud (Ballester-Arnal va boshqalar, 2020 yil, Briken, 2020 yil). BPD ko'pincha hissiy tartibga solish bilan bog'liq qiyinchiliklar, tezda qoniqishni qidirish, giyohvandlikning ko'payishi (afzallik - yorilish yoki kokain va geroin kombinatsiyasi), hissiyotlarni qidirish va xulq-atvorga qaramlik bilan bog'liq.Bandelow va boshqalar, 2010). Ba'zi hollarda jinsiy xulq-atvorga nisbatan inhibisyon kamayadi, bu xavfli jinsiy xatti-harakatlar va ko'plab sheriklar sifatida namoyon bo'ladi.

BPD ning biologik asoslarini hisobga olgan holda, SA bilan mumkin bo'lgan umumiy kelib chiqishi haqida ba'zi maslahatlar mavjud. Dalillar serotonin etishmovchiligini, qisman samaradorligini ko'rsatadi antipsikotik agentlar dopaminning giperaktivligini ko'rsatadi (Bandelow va boshqalar, 2010 Ripoll, 2011 yil). Bandelow va boshqalar. (2010) BPD asosi endogen opioid tizimining disregulyatsiyasi, masalan, retseptorlarning sezgirligi yoki past darajadagi sekretsiya ekanligini tasdiqlovchi dalillar.

13.4. Bipolyar buzilish

Bipolyar buzuqlikda manik va gipomanik fazalar SA kabi ko'rinishi mumkin (Qora, 1998). Bipolyar buzuqlik va xulq-atvorga qaramlik o'rtasida ba'zi bir komorbidite mavjud, ular bilan kuchliroq ta'sir qimor, giyohvandlik, jinsiy qaramlikdan ko'ra (Di Nikola va boshq., 2010, Varo va boshqalar, 2019). Manik/gipomanik faza dopamin darajasining oshishi bilan bog'liq.Berk va boshqalar, 2007 yil).

13.5. Parkinson kasalligi (PD)

Bir qator bemorlar davolanadi dopamin agonistlari va L-Dopa "patologik giperseksuallikni" ko'rsatadi, bu ularni yoki ularning oilalarini yoki ikkalasini ham bezovta qiladi. Bu xulq-atvor butunlay xarakterga ega emas, masalan, pedofillik istagi, ekspozitsionizm yoki majburan jinsiy aloqa. Bu shuni ko'rsatadiki, dopamin darajasining oshishi jinsiy yangilikni qidirishni boshlaydi (Klos va boshqalar, 2005, Nakum va Kavanna, 2016 yil, Solla va boshqalar, 2015 yil).

Ba'zi PD bemorlar muammoli qimor ko'rsatadi, o'z-o'zidan yoki muammoli jinsiy aloqa bilan bog'liq. Dori-darmonlarni to'xtatish, ortiqcha xatti-harakatlarning yo'qolishi yoki hech bo'lmaganda yaxshilanishi bilan birga keladi. Agar xatti-harakatlar salbiy ta'sirni to'g'irlagan bo'lsa, nima uchun dopaminga qaratilgan dori-darmonlarni to'xtatish bilan u to'xtashi kerakligi noma'lum.

Giperseksualizm bilan og'rigan va ko'rsatilgan jinsiy tasvirlar bilan og'rigan Parkinson bemorlari, dam olish vaqti bilan solishtirganda, dori-darmonlarni qabul qilganda, qorin bo'shlig'idagi striatumda javob kuchayganligini ko'rsatadi (Politis va boshq., 2013). Shuningdek, ular tizimning sezgirligini aniqlaydi (O'Sallivan va boshqalar, 2011). Ushbu ta'sirlar giyohvandlik va jinsiy giyohvandlikda ham uchraydi (Bo'lim 3.4). Narkomaniyalarda bo'lgani kabi, xohlash va yoqtirish o'rtasida ajralish mavjud: PD bemorlar erotik stimullarni yoqtirish nuqtai nazaridan kuchliroq baholamaydilar.

Dopamin darajasi yuqori bo'lganida giperseksuallik paydo bo'lishi haqiqatdir kuchaytirildi dopamin etishmovchiligi modeli bilan mos kelmaydi. Aksincha, u dopaminning ko'payishiga asoslangan rag'batlantiruvchi motivatsiya modelini qo'llab-quvvatlaydi (Berridge va Robinson, 2016).

13.6. stress

O'tkir stress jinsiy qaramlikni kuchaytirishda muhim rol o'ynaydi (Bancroft va Vukadinovic, 2004, Carnes, 2001, Kafka, 2010). Stress maqsadga asoslangan nazorat tomonidan qo'llaniladigan inhibisyonni kamaytiradi (Bechara va boshq., 2019). Shu bilan birga, qo'zg'atuvchi dopaminerjik yo'lning sezgirligini oshiradi (Peciña va boshq., 2006). Shunday qilib, u xatti-harakatni cheklash qobiliyatini pasaytiradi va jinsiy belgilarga nisbatan sezgirlikni oshiradi.

13.7. Tushkunlik

Ba'zi jinsiy qaram erkaklar depressiya paytida o'zlarining eng yuqori istagini topadilar (Bancroft va Vukadinovic, 2004). Dalillar shuni ko'rsatadiki, bunday paytlarda dopamin faolligi past bo'ladi (Shirayama va Chaki, 2006 yil). Bu rag'batlantiruvchi motivatsiya tamoyillariga mos kelmaydigan va mukofot etishmasligi nazariyasini qo'llab-quvvatlayotgandek tuyulishi mumkin. Shu bilan birga, barcha harakatlarga bo'lgan xohish pasaygan bo'lishi mumkin, lekin jinsiy faoliyat hali ham yuqori bo'ladi (Perales va boshqalar, 2020). Bunga mos kelmaydigan yana bir imkoniyat shundaki, erkaklar o'tmishdagi uchrashuvlarni eslab qolishadi, bu ularning kayfiyatini ko'taradi. Bu, aksincha, bosh og'rig'i uchun aspirinni qabul qilish xotirasiga ega bo'lishi mumkin.

14.1. Xronologiya

Harakatning o'ziga qaram bo'lish tendentsiyasi birinchi marta qachon amalga oshirilganiga bog'liq, o'smirlik va erta balog'at yoshi ikkala dori uchun ham eng zaif davrdir (Bikel va boshq., 2018) va jinsiy (Black va boshq., 1997, Hall, 2019, Kafka, 1997) giyohvandlik. Voon va boshq. (2014) Muammoli pornografiyadan foydalanishni rivojlantirgan yigitlar namunasi birinchi marta o'rtacha 14 yoshida ko'rishni boshlagan, muammosiz ko'rish bilan nazorat esa 17 yoshda boshlangan. Jinsiy qaram erkaklarning katta qismi pornografiyani 12 yoshdan oldin ham ko'rishni boshlagan (Vayss, 2018).

14.2. Birikish nazariyasi

Adabiyotda mavjud bo'lgan taxmin shundan iboratki, giyohvandlik odatda chaqaloqqa erta bog'lanishning muvaffaqiyatsiz natijasidir (Adams va Sevgi, 2018, Beverij, 2018 yil, McPherson va boshqalar, 2013). Ya'ni, xavfsiz biriktirmani topishda muvaffaqiyatsizlik mavjud. Bu giyohvand moddalar yoki hozirgi holatda bo'lgani kabi, jinsiy aloqa bo'lishi mumkin bo'lgan kompensatsiyani qidirishni boshlaydi. Topilgan yechim o'z-o'zini tinchlantirish manbai bo'lib xizmat qiladi. Yechim qanday topiladi? Bu, masalan, jinsiy a'zolarga tasodifiy teginish bo'lishi mumkin, bu esa onanizmga yoki tengdoshlarning jinsiy xatti-harakatlarini modellashtirishga olib keladi.

14.3. Miya rivojlanishi

Bu erda qiziqishning miya mexanizmlari rivojlanishning o'ziga xos naqshini ko'rsatadi: rag'batlantiruvchi motivatsiyada ishtirok etadigan subkortikal hududlar uzoq muddatli oqibatlarga olib keladigan inhibisyonni amalga oshiradigan prefrontal hududlarga qaraganda tezroq rivojlanadi (Gladwin va boshq., 2011, Wahlstrom va uning hamkorlari, 2010). Bu o'smirlik davrini maksimal darajada noto'g'ri joylashtirish va shuning uchun subkortikal ishtaha tizimining hukmronlik qilish davriga olib keladi (Steinberg, 2007). Ushbu bosqichda faoliyat bilan shug'ullanish ularning o'ziga qaram bo'lish ehtimolini oshiradi. Dalillarning aksariyati giyohvandlikdan kelib chiqadi, ammo muammoli jinsiy aloqani ekstrapolyatsiya qilish oqilona ko'rinadi. Suiiste'mol qilish nomutanosiblikni oshiradi va shuning uchun giyohvandlik ehtimolini oshiradi.

14.4. Erta zo'ravonlikning oqibatlari

Kattalardagi giyohvandlik, jinsiy aloqa va muammoli ovqatlanish kabi bir qator giyohvandlik turlarini ko'rsatish ehtimoli bolalik davridagi zo'ravonlik bilan ortadi (Karnes va Delmoniko, 1996 yil, Smit va boshq., 2014, Timms va Konnors, 1992 yil). Bolalik davridagi zo'ravonlikning zo'ravonligi (ayniqsa, jinsiy zo'ravonlik) va kattalar (jumladan, muammoli jinsiy aloqa) soni o'rtasidagi bog'liqlik haqida ko'rsatmalar mavjud.Karnes va Delmoniko, 1996 yil; Qarang. Långström va Xanson, 2006 yil). Ba'zi jinsiy odatlangan odamlar bolaligida o'zlariga nisbatan qilingan jinsiy zo'ravonlik shaklini takrorlaydilar, yo jabrlanuvchi rolini takrorlaydilar, lekin hozir ixtiyoriy ravishda yoki zo'ravon rolini o'ynaydilar (Firoozikhojastehfar va boshqalar, 2021, Kasl, 1989 yil, Schwartz va boshqalar, 1995b).

14.5. Zo'ravonlikning oqibatlarini tushuntirish

Evolyutsion mulohazalar giyohvandlikka moyillik qanday paydo bo'lishi haqida tushuncha berishi mumkin. Belskiy va boshqalar. (1991) Rivojlanayotgan bola o'z atrof-muhitini va u taklif qiladigan barqarorlik darajasini ongsiz ravishda baholashini taklif qiladi. Ko'p noaniqliklar, masalan, buzilgan oila, ota-onaning sheriklarini almashtirish va/yoki uyning tez-tez ko'chishi bilan bog'liq bo'lsa, bolaning jinsiy etukligi jarayoni tezlashadi. Keyin bola ularning har biriga minimal mablag 'sarflagan holda nasl berish tendentsiyasiga ega. Evolyutsion mantiq shundan iboratki, juftlashish imkoniyatlari mavjud bo'lganda qo'lga kiritiladi. Aksincha, barqaror oila muhiti bolaning nisbatan kech jinsiy etukligi bilan bog'liq. Juftlash kechiktiriladi va har qanday naslga yuqori sarmoya kiritish bilan bog'liq.

Alley va Olmos (2021) tasvirlab bering erta hayotdagi qiyinchiliklar (ELA), bu jismoniy, psixologik yoki jinsiy zo'ravonlikka yoki ularning har qanday kombinatsiyasiga ishora qiladi. ELA bilan kasallangan odamlar jinsiy xulq-atvorida xavf-xatarni ko'rsatishga moyilligi yuqori ekanligi haqida dalillar keltirilgan. Bu erta jinsiy debyut, erta homiladorlik, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va jinsiy sheriklarning nisbatan ko'pligi kabi narsalarda namoyon bo'ladi.

ELA qanday mexanizmlar yordamida bunday ta'sir ko'rsatadi? Alley va Diamond tengdoshlarning ta'siri va muammoli ota-onalik kabi narsalarga oid dalillarni ko'rib chiqadi. Keyin ular bu omillar yoshlarning qaror qabul qilishda jinsiy xulq-atvordagi rolini qanday vositachilik qilishini so'rashadi va javob berishadi: "jinsiy mukofotga nisbatan sezgirlik kuchaygan". Hayotning boshida va balog'at yoshidagi qiyinchiliklar xavf-xatar va xavfsizlik o'rtasidagi muvozanatni o'rnatadi, natijada darhol jinsiy zavq va hissiyot izlashga ("tezkor strategiya") va qoniqishni kechiktirishdan uzoqlashadi.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, o'smirlik odatda maksimal tavakkalchilik davri hisoblanadi. Biroq, Alley va Olmos (2021) erta qiyinchiliklarga duch kelgan bolalar va kattalar o'smirlarga xos bo'lgan xavf-xatarni ko'rsatishi haqidagi dalillarni ko'rib chiqing.

15.1. Juda ko'p jinsiy aloqa yoki juda yuqori istak: giperseksuallik

Giperseksuallik DSM-5 da "jinsiy faoliyatga odatdagidan kuchliroq istak" sifatida ta'riflangan Schaefer va Ahlers, 2018 yil, p.22). Carvalho va boshqalar. (2015) giperseksualizmga ega bo'lgan va muammoli jinsiy aloqaga ega bo'lgan shaxslarni farqlang. Faqat ikkinchisi "qo'shadi" ni tashkil qilishi mumkin, birinchisi shunchaki ehtirosli deb ta'riflanadi (Perales va boshqalar, 2020).

"Giyohvandlik" emas, balki "giperseksuallik" ta'rifi o'rganilgan ayollar namunasiga mos keladi. Blumberg (2003). Ular jinsiy aloqaga bo'lgan kuchli istaklari haqida xabar berishdi, ular o'zlarining xatti-harakatlarini ijtimoiy rad etish bilan harakat qildilar. Biroq, ular vaziyatdan mamnun ekanliklarini aytishdi va uni tuzatish uchun yordam so'rashmadi. Blumberg ularni ta'riflash uchun "qo'shadi" yorlig'ini rad etdi. Darhaqiqat, giyohvandlikning asosiy mezoni jinsiy aloqa miqdori emas, balki ziddiyat, azob-uqubatlar va o'zgarish istagidir.

15.2. Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB)

"Majburlash" so'zi jinsiy qaram kishilarning ruhiy hayotining o'ziga xos xususiyatini, ya'ni harakat qilishga majbur bo'lgan tuyg'uni, ko'pincha ularning yaxshi qaroriga qarshi (Perales va boshqalar, 2020). Shunday qilib, jinsiy giyohvandlikni OKB shakli sifatida tasniflash mumkinmi?

15.3. Impuls nazoratining buzilishi

Dürtüsellik aspektini uzoq muddatli mukofotlardan ko'ra darhol mukofotlarni afzal ko'rish sifatida aniqlash mumkin (Grant va Chamberlain, 2014). Ushbu mezonga ko'ra, jinsiy odatlangan odamlar impulsivlikni ko'rsatadilar. Nazoratdan tashqari jinsiy aloqa uchun, Bart va Kinder (1987) "atipik impulslarni nazorat qilish buzilishi" atamasini qo'llashni taklif qilamiz. Biroq, muammoli jinsiy aloqa bo'yicha yordam so'ragan bemorlarning atigi 50% ga yaqini umumiy impulsivlikdan dalolat beradi, bu esa yuqoridan pastga qarab umumiy nazoratning etarli emasligini ko'rsatadi (Mulhauzer va boshq., 2014).

Adabiyotda impulsivlikning ikki turi tasvirlangan: vazifadan qat'iy nazar aniq bo'lgan umumiy soha va dürtüsellik darajasi kontekstga bog'liq bo'lgan sohaga xos (Perales va boshqalar, 2020, Mahoni va advokat, 2018 yil). Mulhauser va boshqalar. muammoli jinsiy aloqada impulsivlik faqat jinsiy belgilar mavjudligida namoyon bo'lishi ehtimolini oshiring.

Jinsiy qaram odamlar ko'pincha uzoq rejalashtirish bosqichini namoyish etadilar, masalan, istiqbolli aloqalar uchun Internet saytlarini skanerlash, to'liq ongli kognitiv resurslardan foydalanish (Hall, 2019), ya'ni C qutisi jarayoni (1 stol). Ular, shuningdek, yolg'on gapirish va o'z niyatlari va xatti-harakatlari haqida aldashning ajoyib qobiliyatini namoyon etadilar, masalan, turmush o'rtog'iga (Carnes, 2001). Muvaffaqiyatli yolg'on gapirish asosiy impulsivlikka mutlaqo teskari ishlov berishni, ya'ni maqsadga yo'naltirilgan xatti-harakatlarni amalga oshirishni talab qiladi. inhibisyonu haqiqatning ifodasi. Bu shuni ko'rsatadiki, bu xatti-harakatda impulsivlik jihati bo'lishi mumkin bo'lsa-da, jinsiy giyohvandlikka shunchaki impulsni nazorat qilish buzilishi sifatida qaramaslik kerak.

15.4. Psixologik buzilishning boshqa shakllari

15.5. Yuqori haydovchi

Ba'zilar "jinsiy giyohvandlik" o'rniga, "yuqori jinsiy aloqa" atamasini qo'llash yaxshiroq bo'ladi, deb ta'kidlaydilar. Biroq, kabi Kürbits va Briken (2021) Jinsiy qaramlikni tasvirlash uchun "yuqori haydash" ishlatilmasligi kerak, chunki "yuqori haydash" azoblanishni anglatmaydi. "Haydovchi" atamasi bir necha o'n yillar oldin motivatsiyani tadqiq qilishda qo'llanilmadi, garchi u ba'zida muammoli jinsiy aloqa bo'yicha adabiyotlarda uchraydi (Braun-Xarvi va Vigorito, 2015 yil, Ovchi, 1995 yil). Walton va boshqalar. (2017) "biologik harakat"ga murojaat qiling. Agar haydovchi umuman biror narsani anglatsa (uni ishlatishda bo'lgani kabi Freyd, 1955 yil va Lorenz, 1950), demak, bu xulq-atvorni chiqarishni talab qiladigan ba'zi to'plangan noqulay bosim tomonidan ichkaridan itarilishini anglatadi (bosimli pishirgich o'xshashligi).

Jinsiy aloqaga moyil bo'lgan odamlar biron bir jinsiy aloqaga intilmaydilar. Aksincha, ular nimaga intilishda juda tanlangan bo'lishi mumkin (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Shvarts va Brasted, 1985 yil). Schwartz va boshqalar. (1995a) (11-bet) hodisasining mavjudligiga e'tibor bering.

"Begona odamlar bilan surunkali aloqada bo'lish, o'z eri yoki xotini bilan jinsiy aloqada bo'lish".

Boshqalar esa, porno filmlarni tomosha qilish yoki ayollar haqidagi fantaziya uchun onanizm bilan shug'ullanish uchun shahvoniy va ob'ektiv jozibador sherigiga e'tibor bermaydilar (Qora, 1998) yoki faqat jinsiy aloqa xodimlari yordamida yoqilgan (Rosenberg va boshq., 2014). Gey va biseksual erkaklar namunasi uchun, Kvadlend (1985) Majburiy jinsiy xulq-atvorga ega bo'lganlar o'zlarining sheriklariga qaraganda ancha kam sonli sheriklarni xohlashlarini aniqladilar. Biroq, terapiyasiz ular bu raqamga erisha olmadilar. U buni ularning "yuqori jinsiy aloqaga" qarshi dalil sifatida ko'rdi. Boshqacha qilib aytganda, ularning "xohishlari" ularning xohishlariga zid edi (1 stol).

Bularning barchasi noqulay umumiy haydashdan kelib chiqadigan shoshilinchlikdan ko'ra, g'ayritabiiy ogohlantirishlar tomonidan rag'batlantirishga o'xshaydi. Boshqacha qilib aytganda, rag'batlantiruvchi motivatsiya nazariyasi jinsiy qaramlik va bir yoki bir nechta narsaga intilish bilan yaxshi birlashadi. alohida rag'batlantirish.

Rag'batlantirish orqali motivatsiyani qo'zg'atish, umumiy harakatning g'ayritabiiy ko'tarilishi emas, balki jinsiy qaramlikning ayrim shakllarining o'ziga xos xususiyatiga mos kelishi mumkin. Masalan, ba'zi jinsiy qaram erkaklar o'zlarining qo'zg'alishlarida fetishistik elementni ochib berishadi (Black va boshq., 1997, Kafka, 2010), masalan, ayollarning siyishini ko'rsatadigan ko'ndalang kiyinish yoki pornografiyani ko'rish (Carnes, 2001) yoki xavfli jinsiy aloqa, ko'rgazmalilik yoki voyerizm kabi xavfli faoliyat bilan shug'ullanasiz (Shvarts va Brasted, 1985 yil).

16.1. Asoslar

Dalil keltirmasdan, Ley (2012, 140-bet) deb da'vo qiladi.

"Birinchidan, ko'pchilik jinsiy huquqbuzarliklar uchun jinsiy aloqa harakatda faqat kichik rol o'ynaydi".

Bir paytlar feministlar tomonidan ilgari surilgan bu taxmin bir necha bor rad etilgan (Kasl, 1989 yil, Palmer, 1988 yil), zamonaviy talqini a AralashmasiJinsiy aloqa va hukmronlik istagi jinsiy huquqbuzarlikning motivatsion asosidir (Ellis, 1991). Jinsiy huquqbuzarlar odatda yomon bog'lanishni, giyohvandlik bilan bog'liq narsalarni ko'rsatishadi (Smit, 2018b). Biroq, hammasi emas jinsiy jinoyatchilar bunday fon predispozitsiya qiluvchi omillarni ko'rsating. Misol uchun, bolalar pornografiyasini tomosha qilayotganlar qonuniy pornografiyadan boshlanib, noqonuniy tasvirga o'tishi mumkin, bu esa tasvirning kuchiga tushib qoladi (Smit, 2018b).

Carnes (2001), Herman (1988), Smit (2018b) va Toates va boshqalar. (2017) ba'zi jinsiy huquqbuzarliklarni jinsiy giyohvandlik modeli bilan yaxshiroq tushunish mumkinligini ta'kidlaydilar. Boshqa qaramliklarda bo'lgani kabi, odatiy jinsiy aloqada bo'lganlar odatda o'smirlik davrida jinoyat qila boshlaydilar. Eskalatsiya odatda huquqbuzarlikning kamroq turlaridan jiddiyroq turlariga o'tadi (Carnes, 2001). O'g'il bolalar qurbonlarini afzal ko'radigan pedofillar bolaligida zo'ravonlikka moyil bo'lib, o'ziga xos imprint jarayonini ko'rsatadi (Soqol va boshqalar, 2013 yil). Huquqbuzarlik sodir etilishidan ancha oldin rejalashtirilgan bo'lishi mumkin, bu huquqbuzarlik shunchaki impulsni nazorat qilishning oqibati bo'lishiga qarshi (Goodman, 1998).

Xarvi Vaynshteynning qamoqqa mahkum etilishi jinsiy qaramlikning mavjudligi yoki boshqa yo'llari va uning ishi bilan bog'liqligi haqida ko'plab taxminlarni keltirib chiqardi. Vaynshteyn jinsiy giyohvandlikni davolashga bag'ishlangan qimmatbaho klinikaga tashrif buyurdi va bu harakat jinsiy qaramlik tushunchasini rad etganlarning kiniksizligi uchun sevimli nishon bo'ldi.

Jinsiy qaramlik bormi, bu bitta savol. Vaynshteyn giyohvandlik qutilarini belgilab qo'yadimi yoki yo'qmi - bu mutlaqo boshqacha savol va ikkalasini aralashtirib yubormaslik kerak. Nima uchun, hech bo'lmaganda, printsipial jihatdan, kimdir jinsiy aloqaga moyil va huquqbuzar bo'lishi mumkin emas? Bu ikki xil ortogonal o'lchovdir.

16.2. Fantaziya va xatti-harakatlar

Jinsiy aloqa muammosi bo'lgan va fantaziya jinsiy qo'zg'atuvchi va hedonik ijobiy bo'lgan odamlarda xayolning mazmunini xulq-atvorda amalga oshirish tendentsiyasi mavjud (Rossegger va boshqalar, 2021). Erkaklar ham, ayollar ham majburlovchi fantaziyalar bilan shug'ullanishadi, lekin erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq (Engel va boshq., 2019). Ajablanarli emaski, erkaklar haqiqatda zo'ravonlik fantaziyasini amalga oshirish ehtimoli ko'proq.

16.3. Nafsni o'ldirish

Jinsiy ketma-ket o'ldirishning ba'zi xususiyatlari asosiy giyohvandlikni ko'rsatadi. Bunday qotillar orasida chegaradagi shaxsiyat buzilishi kuchli namoyon bo'ladi (Chan va Xeyde, 2009 yil). Ba'zi qotillar o'zlarining xatti-harakatlarida ikki xillik haqida xabar berishadi, shu bilan birga, nisbatan unchalik jiddiy bo'lmagan xatti-harakatlardan (masalan, voyeurizm, ko'rgazmalilik), zo'rlash orqali, shahvatni ketma-ket o'ldirishga qadar kuchayishi ular orasida keng tarqalgan.Toates va Coschug-Toates, 2022 yil).

Bir qator shahvat qotillari giyohvandlikka mos keladigan shaxsiy tushunchalar haqida xabar berishadi. Artur Shokross nafratlanishdan o'ldirishga o'tishni tasvirlab berdi (Fezzani, 2015 yil). Maykl Ross tuyadi tasvirlar ta'siriga uchragani va ularning intensivligi anti-androgen bilan davolash orqali pasayganini ma'lum qildi. Jinsiy qaramlik va kompulsivlik (Ross, 1997 yil).

19.1. Yo'naltiruvchi falsafa

Umumiy printsip sifatida, jinsiy odatlangan odamda inhibisyonga nisbatan qo'zg'alishning ortiqcha vazni borligi ko'rinadi (Briken, 2020 yil). Terapevtik usullar bilvosita inhibisyonning nisbiy og'irligini oshirishni o'z ichiga oladi. nomli kitob Jinsiy xatti-harakatni nazorat qilish: Jinsiy aloqani qayta baholashjinsiy qaramlik belgisini ma'qullamaydi (Braun-Xarvi va Vigorito, 2015 yil). Mualliflar giyohvandlikka juda muvaffaqiyatli qo'llanilgan turli xil nazorat turlari o'rtasidagi miyadagi raqobat tushunchasini ma'qullash bilan ta'riflaydilar.Bechara va boshq., 2019). Braun-Harvey va Vigorito (i) yangilik va aksincha odatlanish va (ii) makon va vaqtdagi ob'ektga yaqinlikning kuchli rolini, rag'batlantiruvchi motivatsiyaning barcha asosiy xususiyatlarini tasvirlaydi. Aslida, ularning afzal ko'rgan terapiyasi rag'batlantirishga asoslangan va maqsadga asoslangan nisbiy og'irlikni ikkinchisining foydasiga qayta kalibrlashga harakat qilishni o'z ichiga oladi.

19.2. Biologik aralashuvlar

Bu haqiqat serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri ba'zan muammoli jinsiy aloqa uchun davolash sifatida samarali bo'ladi, ular bilan farqlash imkonini bermaydi OCD chunki ular ham buning uchun buyurilgan. Biroq, ular inhibisyonning asosini tashkil qiladi deb o'ylashadi va shuning uchun ularning samaradorligi o'sha erda namoyon bo'ladi (Briken, 2020 yil).

Opioid antagonistining muvaffaqiyati naltrekson jinsiy giyohvandlikni davolashda, shuningdek, giyohvandlikni davolash uchun ishlatiladi, (Grant va Kim, 2001, Kraus va boshq., 2015, Sulton va Din, 2022 yil) jinsiy xatti-harakatlar uchun giyohvandlik modeli bilan mos keladi. dan muvaffaqiyatli foydalanish Testosteron eng og'ir holatlarda blokerlar (Briken, 2020 yil) nazoratdan tashqari jinsiy aloqaning o'ziga qaramlik xususiyatiga ham ishora qiladi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan tashqari, maqsadli ravishda prefrontal korteksni invaziv bo'lmagan qo'zg'atuvchi elektr stimulyatsiyasi. dorsolateral prefrontal korteks, giyohvandlikni davolashda bo'lgani kabi, ishlatilishi mumkin (Bechara va boshq., 2019).

19.3. Psixoterapevtik usullar

Keng umumlashtirish sifatida, bir qator psixoterapevtik aralashuvlar maqsadni belgilashni (masalan, o'ziga qaram bo'lmagan jinsiy hayotga erishish) va shu bilan giyohvandlik holatini tuzatishning yuqori darajadagi maqsadiga zid bo'lgan xatti-harakatlar tendentsiyalarini inhibe qilishni o'z ichiga oladi. Kelajakdagi epizodik fikrlash texnikasi kelajak bilan bog'liq idrok kuchini kuchaytirishga harakat qiladi va giyohvandlikni davolashda qo'llaniladi (Bechara va boshq., 2019).

Qabul qilish va majburiyat terapiyasidan (ACT) foydalanish, Crosby va Twohig (2016)bemorlarni pornografiyaga qaramlikdan davolagan, shu bilan birga (p.360) "yuqori hayot faoliyati" chastotasini oshirgan. Mentalizatsiyaga asoslangan terapiya "qasddan va ixtiyoriylikni" o'z ichiga oladi, uning asosiy maqsadi "vakolatlilik va shaxsiy nazorat tuyg'usini tarbiyalash" (Berri va Lam, 2018 yil). Berri va Lam (2018, 231-bet) yozib oling.

".Ko'pgina bemorlar qiyin his-tuyg'ularni engishga yordam berish uchun jinsiy qo'shadi xatti-harakatlaridan foydalanadilar, ammo bu funktsiyani bilishmaydi."

19.4. Xulq-atvorga aralashuvlar

Giyohvandlik faoliyatiga alternativalarni rag'batlantirish va kuchaytirish mumkin (Perales va boshqalar, 2020). Vasvasaga qarshi turish uchun bemorlarni vasvasaga duchor bo'lgan paytda tekshirish uchun yaqin kishining rasmini ko'tarishga undash mumkin (Smit, 2018b). Buni hozirgi holatga uzoqdan qarash va xatti-harakatlarni o'ziga qaram bo'lmagan maqsadlarga muvofiqlashtirish sifatida talqin qilish mumkin.

Sovuq holatda bo'lganida, issiq holatda paydo bo'ladigan xatti-harakatlarni oldindan aytish juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemor issiq holatga tushmasligi uchun "maktablar va basseynlar yaqinida bo'lmaslik" kabi sovuq holatda rejalar tuzish mumkin. Hall (2019, 54-bet) "ahamiyatsiz ko'rinadigan qarorlar" ga ishora qiladi. U buni "hozirda Soxoda bo'lgan" odam bilan misol qilib keltirdi²va vasvasaga tushganda. Biroq, u o'zining biznes uchrashuvini Londonda bo'lishini rejalashtirgan va bundan bir necha hafta oldin bankdan pul yechib olgan. Rejalashtirishning nisbatan sovuq bosqichida xulq-atvor aralashuvi eng muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Qadimgi vaqt uchun Soxoga bir marta qarash halokatli bo'lishi mumkin.

19.5. Ba'zi foydali fikrlar

Vigorito va Braun-Xarvi (2018) bir kishi sherigini chin dildan sevishi mumkin, lekin baribir vasvasaga tushishi mumkinligini taklif qiladi. Kechikish sodiqlikni saqlashga qaratilgan ongli maqsadni bekor qiladi deb o'ylamaslik kerak. Ular yozadilar (422-bet):

“……ikkilamchi jarayon modeli doirasida nazoratdan tashqari xatti-harakatni shakllantirish qarama-qarshi xatti-harakatni inson xulq-atvori va uning muammolarini tasvirlaydigan bir xil nomukammal va dinamik jarayonda ko'rinadigan, inson sifatidagi kontseptsiyani anglatadi.”

Hall (2013) o'z xotiniga jinsiy aloqa va pornografiyadan foydalangani haqida xabar bergan bemorni tasvirlaydi, lekin bundan buyon ham zavqlanmaydi. Xotin terapevtdan bunday farqlash mumkinmi yoki yo'qligini so'radi va shunday ekanligini aytdi. U endi bu narsalardan zavqlanmasligini hisobga olib, uni kechirishim mumkinligini aytdi.