色情内容的消耗量和使用色情内容的最长时间与寻求治疗和有问题的性行为症状相关（2020）

摘录表明暴饮暴食和宽容是色情使用问题的关键因素：

具体而言，在整个研究参与者中，一个人从事的最长的色情观看会话可能与暴饮暴食的行为，积极预测的寻求治疗，经历的症状的严重性以及对性行为失去控制的感觉有关。 当分别考虑临床和非临床组时，情况大致相同。

.....这可能表明，与高频率行为相比，沉重的偶发性行为可能是行为失调的更好指标，这可能与一个人的基本性欲水平，性态度和喜好紧密相关。
…消费的色情内容的可变性（在本研究中可操作，因为消费色情场面与一个人的性取向背道而驰–包含同性恋，暴力行为，团体性交场面，与未成年人发生性关系的场面） 显着预测了研究参与者中寻求治疗的决定和症状的严重性。

…。 尽管所描述的结果本身并不能直接暗示容忍度或脱敏性的提高，但是由于食用具有特定特征的色情材料的倾向可能反映出更基本的初始偏好，因此它似乎至少与成瘾的色情使用模型相符。

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

doi：10.1016 / j.esxm.2020.10.004。

卡罗尔·莱祖克（Karol Lewczuk）  1 , 乔安娜·莱斯尼亚克（Joanna Lesniak）  2 , 米哈尔·卢·斯塔罗维奇  3 , Mateusz Gola  4

抽象

介绍

以前有关有问题的色情使用和相关行为的大多数研究都集中在色情使用习惯的描述符上，如专门用于色情使用的频率或时间。

目的

我们认为，这构成了狭义的观点和指标，这些指标和指标表征了明确的内容消费的其他方面，即（i）观看色情内容的时间最长（可能与暴饮暴食行为有关），以及（ii）消费的色情内容的可变性，也是有用的指标。

方法

一项在线研究基于对132名寻求色情问题色情使用方法治疗的异性恋男性的样本，对照组由治疗师在初次造访后转诊，另有437名未治疗的男性寻求者。

主要观察指标

这项研究的主要结果是，观看色情内容的时间最长，不间断，食用色情内容（包括副友和暴力色情内容）的差异，寻找有问题的色情使用方式和症状严重程度的实际治疗方法以及每周平均花在色情内容上的时间使用。

功能验证

我们的分析表明，即使控制了专门用于色情内容的时间，最长的观看色情内容以及消费色情内容的种类也会影响寻求治疗的决定和症状的严重性。

结语

这是为数不多的研究，这些研究探讨了在长期使用色情内容中的参与以及在有问题的性行为的临床情况下消费的色情内容的变异性。 这项研究的主要局限性是其对色情内容的可变性进行操作的相对狭窄的方法和最长的色情观看时间，以及其横截面，在线和匿名特征。 由于所描述的因素对寻求治疗和经历的症状的严重性具有重要影响，因此在评估强迫性行为障碍和相关症状的过程中应考虑这些因素。

关键词

介绍

有关有问题的色情使用的研究领域目前正处于快速发展和演变的时期。, 这部分反映在《国际疾病分类》（第11版）（ICD-11）中包括强迫性行为障碍（CSBD）。, CSBD的主要行为症状是使用色情制品，伴有强迫性手淫。, 但是，仍然需要更多的研究，包括现场试验数据。,, 提出了类似的诊断单位，性欲障碍，但未包含在《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）的最终版本中。

以前有关有问题的色情使用的研究表明，对于某些（但不是全部）用户，观看色情内容可能会带来负面影响。 这些包括失去控制，性功能障碍，对恋爱关系和生活其他方面的负面影响，参与其他类型的有问题的行为以及大脑功能可能发生变化。 这些后果反过来又有助于寻求治疗。,,,,,

但是，在尝试操作色情观看习惯时，大多数研究都集中在与消耗露骨内容有关的定量指标上：用于色情使用的时间或色情使用的频率。,,, 我们认为，这反映了对色情使用习惯的一种有限而简单的看法。 还有其他与明确的内容消耗相关的指标和描述符，可以包含有关有问题的使用的发展和表示的重要信息，但没有封装在使用频率或使用时间本身中。 因此，这些指标值得关注。

与此相关的是，先前的研究提供了初步的经验证据，尽管这两个群体都定期使用色情内容，但可以区分娱乐性和有问题的色情用户。 此外，许多研究人员指出了这样一个事实，即很难建立专门用于色情消费的频率或时间的定量规范，更广泛地说，是性行为。 它们在跨文化和人际关系上也可能高度可变，因此可能无法用作有问题行为的有力指标。,,,, 因此，如ICD-11所建议的那样，高频率或专门用于色情内容的时间被认为不足以诊断CSBD， 这对于避免高频过度病理化是必要的，但要避免性行为受到控制。

总结起来，使用色情内容的时间和频率并不总是可靠的，可以作为有问题的性行为的指标。 我们假设其他指标（例如，消费色情内容的特征和可变性以及观看色情内容的时间延长）是当前研究的重点，它们也可以携带重要的信息。 应将这些指标作为导致有问题的性行为和强迫性行为障碍的临床表现的因素，予以更多考虑。

长时间观看色情内容

事实证明，大量使用某种特定物质（用于药物成瘾）或大量使用某些特定行为（用于行为上瘾）会伴随“常规”成瘾行为，而这种行为在酒精成瘾中具有一定的作用，, 吸毒成瘾，, 赌博成瘾，,, 有问题的视频游戏，, 和有问题的视频流。 这种行为模式有时被称为暴饮暴食行为，在成瘾者中似乎很普遍。 例如，它出现在大约50％或更多的非法吸毒者中。, 但是，需要进一步的研究来确定这种行为模式的流行，例如，取决于成瘾的类型。

尽管性或色情成瘾已被认为是主要的行为成瘾之一 而且，对这种行为方式的科学关注非常重要，因此，对于有问题的色情用户中频繁使用情节色情制品（与高频经常性使用相比）的研究很少。 在一项基于10名寻求治疗者的强迫性行为的为期9周的日记研究中，Wordecha等 表明2名受试者中有3名从事了色情色情和手淫活动。 尽管该研究是基于很小的个体样本进行的，但它为必应在强迫性行为中的作用提供了初步证据，并应激发对该主题的进一步研究。

此外，对性行为失去控制是一种可能在问题性行为的所有概念化中都存在的超越概念的标准。,,,,,, 我们认为，在某些情况下，如果不是在某些情况下，与有规律的高频行为相比，在某些情况下沉重的，偶发性的参与可以被认为是对性行为失去控制的更好的标志，如果不是这样的话。 此外，已经认识到，控制重复性行为的许多失败尝试都是CSBD的关键特征之一， , 禁欲，剥夺或控制企图的模式似乎经常与随后发生的严重的偶发性问题事件混杂在一起。 根据所讨论的研究和理论观点，在有问题的色情作品中使用大量情节性活动对精神症状的发展和治疗的意义，值得进一步研究。

消费色情内容的可变性

当前，可以从Internet上访问各种各样的显式材料，并且已经区分了消费色情内容的多个不同类别。

遵循药物成瘾框架，据推测，大量使用色情内容可能会导致宽容。,, 与成瘾性行为的模式一致，宽容可以通过以下两种方式之一体现：（i）更高频率或更多时间使用色情制品，以期达到相同的唤醒水平；（ii）寻求并消耗更多刺激性的东西色情材料，因为它们变得不敏感，并寻求更多刺激性刺激。,, 容忍的第一个表现与使用的持续时间和使用频率紧密相关，而第二个则没有。 可以通过消费的色情内容的可变性更好地对其进行操作，尤其是当这种可变性涉及暴力，亲友甚至是合法禁止的色情内容类型（例如，包括未成年人在内的色情场景）的消费时。 然而，尽管提到了理论上的主张，但是关于有问题的色情使用和/或强迫性行为，很少研究所消费色情内容的特征和可变性。

Baranowski等人最近的一项研究将非临床研究纳入考虑 根据德国妇女的方便，非临床样本，所消费色情内容的多样性显着预测了有问题的色情使用情况。 在Dwulit和Rzymski进行的另一项最新研究中， 方便样本中有46％的学生报告了使用色情内容（n = 4,260）宣布改用新的色情类型，而32％的学生表示需要在色情暴露期间使用更多的极端（暴力）色情材料。 尽管所描述研究的结果与有问题的色情内容使用的临床表现无关，但它们表明，消费色情内容的变化在色情用户中非常普遍，并且可能至少部分是由于寻求更多唤起显性内容的愿望所致。

然而，重要的是要注意，所消费的色情内容的可变性也可能与对色情使用和以其他方式寻求治疗的看法有关。 对非主流露骨内容有强烈偏好的个人，例如，亲友色情或包含大量暴力场面的个人，可能会担心自己的偏好并因此而寻求治疗。
这个问题需要进一步的科学探索，因为它可能对CSBD以及潜在的色情使用疗法和诊断产生潜在的后果。

目前的研究

考虑到先前描述的研究的当前状态，本研究的目的是调查提到的两个色情使用习惯描述符的作用：一个人进行了最长的色情观看会话的时间长度（可能与暴饮暴食行为有关）和（i）寻求治疗，（ii）症状的严重性和（iii）对性行为失去控制的感觉而消耗的色情内容的可变性。 在这里报告的分析中，控制了每周用于色情消费的平均时间。 这使我们能够调查所描述的指标是否影响有问题的性行为和寻求治疗，即使考虑到使用色情制品的更标准，更定量的时间描述符也是如此。 如果是这样，则所述因素对于有问题的性行为的诊断和治疗过程将变得更加重要。

材料和方法

当前工作中使用的数据集也是先前工作之一的基础 包含基于相同样本的分析，尽管针对其他研究目的。 先验公式化的理论和统计模型并在先前的工作中得到验证，其中不包括大量的情节性色情使用或消费性色情内容的可变性，并且当前的分析补充了先前报道的发现。

数据采集​​，样本和研究程序

当前的分析仅基于男性，异性恋参与者。 数据是通过2014年2015月至XNUMX年XNUMX月的在线调查收集的。

治疗寻求小组。 在132位寻求治疗者中，有119位通过23位专业治疗师（包括17位心理学家和心理治疗师，4位精神科医生和2位性病学家）进行了转介。 合作治疗师与符合研究标准的客户共享了该在线调查的链接。 这样，参与者就有机会完成在线问卷调查。 没有为参加研究提供报酬。 在132名参与者中，有13名在获得对照组的过程中被分配到寻求治疗的小组，因为他们报告先前曾寻求使用有问题的色情制品的治疗方法。 该组中的所有参与者均符合提出的性欲亢进的诊断标准，但最终被拒绝纳入DSM-5。 有问题的色情使用是该组所有参与者寻求治疗的主要原因。

控制组。 对照组的参与者（非治疗寻求者，n = 467）是通过社交媒体广告招募的。 对照组的参与者也在线完成了调查。

考虑到临床组和对照组，受试者年龄在18至68岁之间。 参与者的平均年龄为M = 28.71； SD = 6.36（临床组和对照组之间的年龄没有差异，请参见 表格1).

表1 对回归模型中使用的变量进行描述性统计和均值等级比较（Mann-Whitney U检验，具有相应的效应量），具体取决于寻求治疗的对象：是（寻求治疗的人群）； 否（对照组）
请按需咨询 N 平均值 SD η2效应大小
全部内容 是 没有 全部内容 是 没有 全部内容 是 没有
1.性成瘾症状 561 129 432 7.28 13.55 5.41 5.25 3.96 3.99 0.353
2.失去控制的感觉 569 132 437 1.81 3.30 1.37 1.45 .90 1.28 0.306
3.最长的色情观看时间（分钟） 541 129 412 173.73 297.98 134.82 198.87 251.71 160.83 0.145
4.消费色情制品的变异性 561 132 429 1.78 2.17 1.65 1.23 1.37 1.16 0.026
5.专门用于色情内容的时间（每周分钟） 428 89 339 229.86 333.08 202.76 252.46 300.13 231.35 0.045
6.年龄（y） 568 131 437 28.71 29.24 28.55 6.36 7.71 5.89 0.000
∗ P <001。

笔记。 性倾向通过金西（Kinsey）性倾向量表（波兰语）进行评估。 该研究包括得分为0（完全是异性恋）或1（主要是异性恋，仅偶然是同性恋）的7分的受试者。

措施

寻求治疗g标记为1（寻求治疗组的参与者，大多数由治疗师推荐）或0（对照组，非治疗寻求者）。

症状严重程度 是通过修订的性成瘾筛查测试（SAST-R）测得的，, 波兰语版本。 问卷包括20个问题（是/否回答量表），并评估（1）专注，（2）影响和（3）自身性行为对人际关系的干扰以及（4）对自己性行为的控制力不足行为。

对性行为失去控制的感觉 通过一个问题进行评估：您是否曾经感到自己的性行为失控？ 答案选项的范围从0（从不）到4（非常）。 尽管SAST-R措施包括失控子量表，但此问卷的答案选项有限（是/否）。 由于失去对自己的性行为的控制是有问题的性行为的最关键（即使不是最关键和最明显的特征）之一，,, 我们决定通过前面描述的一个单独的问题对其进行评估，从而使参与者能够指明失控的频率。

最长的不间断色情内容观看 （一生）。 参与者必须回答一个问题：“您不停地观看色情内容的最长时间是什么？” 变量以分钟表示。 86％的受试者声明此变量的值等于或大于60分钟。

色情变奏曲y。 参加者指出他们消费的色情场面是否包括（i）集体性场面； （ii）同性恋场面（与参加者的性取向相反）； （iii）包括变性人在内的性爱场面； （iv）暴力场面； （v）包括未成年人在内的场面。 如果参与者表示他们消费了特定类型的色情内容，则将其表示为1；否则，将其表示为0。 如果答案相反，则将消费色情内容的可变性指标范围定为0到5，较高的值表示消费内容的可变性较高，并考虑了上述类别。 本研究中使用的方法与先前研究中其他研究人员使用的方法相似， 尽管它当然不包括所有可用的色情内容类别（另请参见“限制和未来方向”小节）。

色情内容的使用期限 被视为自我报告的时间，该时间是过去一个月（以分钟为单位）在平均一周内用于色情内容使用的时间。
我们还评估了年龄（以年为单位）。

伦理

这项研究的程序和材料已获得波兰科学院心理研究所伦理委员会（波兰华沙）的批准。 参加者在完成调查之前先填写知情同意书。

功能验证

表格1 包含分析中包含的变量的描述性统计数据，以及相应的Mann-Whitney U测试结果，将寻求治疗者组的结果与对照组的结果进行了比较。 两组不仅在年龄方面有所不同，而且寻求治疗者在其他各项指标上的得分也更高：症状的严重程度，失去控制的感觉，最长的色情观看时间，以及色情消费的可变性和时间。 值得注意的是，根据报告的效果大小，最长的色情观看时间段在被分析的人群之间的区别要大于专门用于色情内容的时间，占寻求治疗差异的14.5％，而只有4.5％的时间用于色情内容使用（请参阅 表格1).

表格2 描述了分析中包含的变量之间的相关系数。 观看色情内容的最长时间仅与专门用于色情内容的平均每周时间有中等程度的相关性（r = 0.40，P <.001）。 此外，所消费的显式内容的变异性与专门用于色情内容的时间之间的相关性很小（r = 0.10，P <.05）。

表2 分析中包括的所有变量之间的相关系数（Pearson's r）（基于所有参与者）
请按需咨询 1 2 3 4 5 6
1.寻求治疗 1
2.性成瘾症状 .65

 1
3.失去控制的感觉 .56

 .81

 1
4.最长的色情观看时间 .35

 .45

 .39

 1
5.消费色情制品的变异性 .18

 .24

 .15

 .28

 1
6.专门用于色情内容的时间 .21

 .39

 .36

 .40

 .10

 1
7。 年龄 0.05 0.00 0.00 .22

 0.07 0.01
∗ P <05。
†P <001。

接下来，我们进行了回归分析，其中观看色情内容的最长会话预测（i）寻求治疗，（ii）症状的严重程度以及（iii）整个样本中对性行为失去控制的感觉，以及–对于后两个变量–分别针对寻求治疗者和对照组。 在所有回归模型中，都控制了使用色情内容的时间和参与者的年龄。 所有创建的模型均基于同时强制进入回归（请参见 表格3).

表3 多变量回归分析的结果，其中最长的不间断观看色情内容，平均每周观看色情内容时间和年龄可预测寻求治疗的机会以及整个样本（全部）中有问题的性行为症状的严重程度，并且还取决于寻求治疗的因素：是（寻求治疗的小组）； 否（对照组）
请按需咨询 寻求治疗 性成瘾症状 失去控制
全部内容 全部内容 是 没有 全部内容 是 没有
β β β β β β β
最长的色情观看会议 .32

 .36

 .18

 .26

 .29

 .26

 .15
专门用于色情内容的时间 .09

 .25

 .15 .28

 .25

 .19

 .27
车龄 -.08 -.14

 -.27

 -.09

 -.11

 -.16 -.08
 F 20.55

 49.63

 3.86

 28.53

 35.50

 4.29

 15.92
 R2 .130 .267 .125 .209 .205 .136 .127
β=标准化回归估计。
∗ P <095。
†P <05。
‡P <001。
建立的回归模型表明，观看色情内容的最长会话显着预测了整个样本中的寻求治疗，症状的严重程度以及对性行为失去控制的感觉。 在考虑了专门用于色情内容的每周平均时间的影响后，情况也是如此。 此外，在临床和非临床组中，对于失去控制的感觉也获得了相似的结果。 在临床组中，性成瘾症状的严重程度与观看色情片的最长时间之间呈正相关，但未达到显着水平（β= 0.18； P = .094）。 专门用于色情内容的时间之间的相似关系也并不重要。

在下一步中，我们为消费的色情内容的可变性创建了相应的回归模型。 在这些模型中，所提到的变量被放置在（i）寻求治疗以及（ii）症状的严重程度和（iii）整个样本中对性行为失去控制的感觉的预测因素中。至于寻求治疗者和对照组。 同样，控制色情内容使用时间和参与者年龄的因素是（表格4).

表4 多变量回归分析的结果，其中所使用的色情内容的变异性，专门用于观看色情内容的平均每周时间以及年龄在整个样本中预测了寻求治疗和有问题的性行为症状（全部），并且还取决于寻求治疗的对象：是（寻求治疗的人群）； 否（对照组）
请按需咨询 寻求治疗 性成瘾症状 失去控制
全部内容 全部内容 是 没有 全部内容 是 没有
β β β β β β β
色情内容变异 17

 .21

 .20

 .10

 .10

 .06 .01
色情使用时间 .20

 .37

 .20

 .38

 .36

 .25

 .33
车龄 -.03 -.10

 -.19

 -.06 -.07 -.12 -.05
 F 11.51

 35.87

 4.68

 21.68

 24.33

 2.65

 13.83
 R2 .075 .205 .145 .164 .147 .086 .110
β=标准化回归估计。
∗ P <095。
†P <05。
‡P <001。
分析结果表明，即使控制了色情内容的使用时间，观看更多类型色情内容的人也更倾向于寻求有问题的色情内容的使用。 当单独考虑时，整个样本和对照组的经历症状的严重性也是如此。 对于寻求治疗的人群，SAST-R评分与食用色情内容的变异性（β= 0.20； P = .059）以及专门用于色情内容的时间（β= 0.20； P = .052）之间的关系不明确。 -显着（趋势级别上的显着）。 此外，与其他2个因变量相比，观看的色情场面的可变性是控制感丧失的较弱，非重要的预测因子。 消费的色情内容的差异预示着整个样本的控制力会下降，但单独进行临床和非临床子样本的控制权却不会下降。

讨论

广泛地，我们的结果表明，长时间从事色情观看和食用色情内容的可变性对于寻求治疗很重要，并且有问题的性行为症状的严重性也很重要。 在使用色情制品的时间上并没有体现出这种重要性，这表明所提到的指标有助于解释与色情制品使用有关的症状和寻求治疗方面的问题。

具体而言，在整个研究参与者中，一个人从事的最长的色情观看会话可能与暴饮暴食的行为，积极预测的寻求治疗，经历的症状的严重性以及对性行为失去控制的感觉有关。 当分别考虑临床和非临床组时，情况大致相同。 需要注意的是，最长的色情观看时间与临床组中症状的严重性之间的关系（在数值上小于对照组）没有达到显着性（β= 0.18； P = .091）。 获得的结果证实了先前的原始证据，表明长期不间断的色情观看会议对于先前研究中使用有问题的色情内容的重要性。 此外，研究结果表明，与其他物质和非物质成瘾相似，大量使用毒品是其主要症状之一。,,,,,

重要的是要强调，正如本研究表明的那样，长时间观看色情内容不能减少专门用于色情内容的时间。 在我们的分析中，这两个指标似乎都独立影响寻求治疗的决定。 由于本研究中的寻求治疗反应了实际的寻求治疗帮助的行为，而不仅是自我报告的意愿或寻求治疗的需要，因此目前的结果清楚地表明，在诊断和治疗过程中应考虑暴饮暴食的行为。
此外，进行的等级比较显示，一个人从事的最长的色情观看时段的长短比传统的平均每周使用色情时间的传统指标更可靠地区分了寻求治疗者和不寻求治疗者。 表格1）。 这可能表明，与高频率行为相比，沉重的偶发性行为可能是行为失调的更好指标，而高频率行为可能与人的基本性欲水平，性态度和偏好更紧密地联系在一起。
色情内容消费的差异性（在本研究中可操作，因为色情场景的消费与一个人的性取向相反-包含同性恋，暴力，集体性行为，与未成年人发生性行为的场景）显着预测了寻求治疗的决定和严重程度研究参与者的症状。
对此结果的一种可能的解释是，所说的可变性只是专门用于色情内容使用的时间的函数-花费更多时间从事这项活动的人会消耗更多数量的色情内容类型，类型或类别。 我们的结果排除了这种解释，并表明，即使控制了专门用于色情内容使用的时间，消费的色情内容的变异性和因变量之间的关系也很重要。 此外，在整个样本中，消耗的显式内容的可变性与花费在此消耗上的时间之间的二元相关性出乎意料地弱（r = 0.10，P <.05）。 这进一步支持了这两个指标的独特性，并且有必要对它们进行研究以更好地了解色情使用习惯。

尽管所描述的结果本身并不能直接暗示容忍度或脱敏性的提高，但由于食用具有特定特征的色情材料的倾向可能反映出更基本的初始偏好，但它似乎至少与潜在的令人上瘾的色情使用模型相符。 。, 未来的研究应根据露骨内容的特征调查色情使用的轨迹，并验证是否由于在一生中暴露于露骨内容而获得了对某些类型色情内容的偏爱，或者可以由初始偏爱更好地解释。 这个问题似乎在临床上很重要，在科学上也很有趣，应该引起更多的研究关注。

此外，在我们的分析中使用的因变量中，消耗的显式内容的可变性对失去控制感的影响最小。 我们认为，对此结果的一种可能解释是，寻求新的色情材料可能受多种因素的影响，并且可能构成受控过程，例如，它不一定表示使用有问题。 某些特定类型的色情作品的消费可能是出于好奇心，需要将新的性行为引入伴侣的二元性活动中，这可以视为性经历开放的信号，在某些情况下，也可能是性行为的信号。 。 未来的研究应该确定在哪些情况下在互联网上搜索新颖的色情内容会导致有问题的性行为症状，以及在哪些情况下构成健康的性行为表达和有意施加的性行为。

限制和未来方向

当前研究的一组重要局限性与长期从事色情使用和所消费色情内容的可变性有关。 大量使用情节性色情制品的操作仅涉及一种情况，即参与者一生中参与的最极端或最长的色情内容观看会话。 本分析未提供有关所报告的色情观看事件是否是孤立事件或参与者是否以某种规律性进行沉重的情节行为的信息。 此外，尽管最长的色情观看课程的平均持续时间超过2小时（86％的受访者超过XNUMX小时），但对于某些参与者而言，观看色情内容的最长时间可能相对较短，因此与沉重的色情内容不相像。偶尔使用。 尽管如此，以“极端”形式实施色情观看行为仍被证明是症状严重程度和寻求“平均”消费指标的治疗的重要标志。
未来的研究应探索实现重度情节性色情使用的其他可能方式，例如此类事件的发生频率。 此外，在当前的研究中，延长色情观看会话的操作方式可能会受到召回偏见的显着影响，因为要求参与者将其色情观看的整个历史考虑在内。 将分析时间限制在较短的时间间隔内（例如最近的6或12个月），可以使将来的研究受益。

未来的研究将必然要求研究人员还确定与色情使用有关的确切构成“暴行行为”。 色情观看会话应将其归类为狂欢期多长时间？ 正如已经提到的，行为成瘾的定量准则比例如非法物质的使用，, 当这种规范适用于暴饮暴食行为时，这一事实成立。 随着对有问题的色情使用中的狂暴行为的研究以及强迫性行为障碍的发展，必须回答这个问题以及相关的问题。

在这一点上似乎非常有趣的另一个相关研究主题是，在对性行为或约束的控制增加了一段时间之后，或之后发生了对问题性行为（或暴饮暴食）的大量情节性交往中的哪一部分？ 这种行为实际上可能是过度控制和精神控制的讽刺/反弹作用的结果，认知心理学家早就对其进行了研究。,, 需要进一步的研究来调查这一说法。

当涉及到所消费的色情内容的可变性时，本研究仅评估了5组色情材料的使用情况（包含同性恋性行为的场景，团体性行为的场景，包括变性人的场景，包含暴力的场景，与未成年人发生性行为的场景）。 仅消费其中一些（色情描写与未成年人的性行为和暴力）本身就被认为是病理性的。 未来的研究应该扩大范围，并包括更多类型的显式资料（包括通常吸引异性恋男人但不包括在本研究中的类别，例如异性恋或女同性恋的场景，以及更加极端或亲密的类别; 另请参阅Baranowski等人的最新研究）。 消费某些而不是其他类型的色情内容很有可能对发展色情成瘾的自我认知和有问题的色情使用症状（例如暴力，“硬核”色情或亲爱的色情）具有特殊意义。 。 先前的研究提供了一些证据，表明特定类型的食用色情制品确实会对性功能以及与性相关和与性无关的态度产生特定影响。 例如，这样一个研究分支调查了观看暴力色情场面和性侵略，接受强奸神话，对性暴力的放任态度以及相关态度之间的联系。,,, 未来的研究应该调查特定类型的色情内容及其消费是否会影响寻求治疗的行为和有问题的色情内容使用症状的可能性大于其他症状。

这项研究的另一个局限性是其横截面设计，这在研究方向性假设时不是最佳的。 未来的研究应研究纵向设计中描述的研究问题。 研究的匿名，在线性质可能影响了结果的可靠性。 此外，本研究是在为ICD-11提议CSBD之前进行的， 基于性欲亢进的标准， SAST-R用作症状严重程度的量度。 未来的研究应使用CSBD标准 反映这些标准的措施，目前正在制定中。 此外，值得强调的是，临床组由相对较大的23位治疗师组成的组进行诊断，这可能导致诊断过程中存在一定程度的异质性。 相反，对照组是在线招募的，没有经过治疗师的诊断过程。

当前的分析仅适用于异性恋男人。 下一步应该是将此处报道的发现扩大到女性和同性恋参与者。 从我们的回归模型获得的R2值很小，表明在我们的分析中不存在影响寻求治疗和有问题的性行为症状的其他重要因素。 这并不奇怪，因为我们的分析针对2个特定变量并检验了特定假设。 它的目的不是针对广泛的预测变量，也不是为了最大化模型的预测能力。 但是，我们的结果间接表明，还有其他一些重要的因素在考虑使用色情制品和CSBD方面也很重要。 而且，得出结论，寻求对有问题的色情使用进行治疗的受试者倾向于长期使用色情内容并观看更广泛的色情内容，这在一定程度上是重言式的。 由于这些因素，未来的研究应调查其他变量的作用，包括本研究中省略的色情观看习惯的其他描述符，例如使用动机， 以及其他认知和情感因素,,, 助长有问题的性行为，包括这种现象的正式模型中描述的行为。,, 当前分析中未考虑的因素（例如工作或人际关系责任）可能会严重影响长时间观看色情制品的参与，这些因素可能导致个人从事高强度的情节性使用（暴饮暴食）。使用），而不是更随意的常规使用。 此外，需要承认的是，有大量研究工作对高频性行为的病理学，“性成瘾”模型的有效性提出质疑，或指出诸如性欲高涨或道德态度与性行为之间不一致的因素。助长了性行为的问题性。,,, 因此，在研究有问题的色情使用时，未来的研究应控制诸如对色情的敌对态度和道德不一致的因素。

 临床意义和结论

研究中主要采用诸如使用色情内容的时间和频率之类的指标。 基于针对有问题的色情使用的寻求治疗者的临床样本和非寻求治疗的样本，我们的结果提供了初步证据，表明色情使用习惯的其他描述因素（即长时间参加色情使用和消费色情内容的可变性）可以提供额外的解释价值，并预测有问题的性行为和寻求治疗，即使考虑到专门用于色情内容的时间也是如此。 当前的分析应为进一步研究重度情节性色情制品使用的作用以及CSBD消耗的色情内容的可变性和有问题的色情制品使用症状的未来发展提供推动。 我们还鼓励临床医生在临床访谈期间评估参与有问题行为的高强度情节性参与，这是有问题的色情使用的重要特征。

作者声明

K. Lewczuk，概念化，形式分析，调查，方法论，写作–原始草案，写作–审查和编辑； J. Lesniak，形式分析； 写作–原始草案； 写作–评论和编辑； M. Lew-Starowicz，写作–原始草案； 写作–评论和编辑； M. Gola，方法论，调查，写作-原草案； 写作–评论和编辑。

表