Dysregulert bruk av pornografi og muligheten for en Unipathway-tilnærming (2018). (Analyse av Grubbs moralske inkongruensmodell)

Arkiv av seksuell adferd

Februar 2019, bind 48, utgave 2 , s. 455–460 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1277-5

Paul J. Wright

Denne kommentaren viser til artikkelen som er tilgjengelig på https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.

I denne kommentaren, etter å ha gitt en kort oversikt over min bakgrunn og forskningsinteresser i forhold til temaene som dekkes av Grubbs, Perry, Wilt og Reids ( 2018 ) Pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruensmodell (PPMI), gjennomgår jeg prinsippene bak PPMI, deres konseptuelle begrunnelse og deres empiriske støtte. Deretter foreslår jeg fem spørsmål (med tilhørende underspørsmål) om PPMI som utviklerne kan tenke over. Disse har å gjøre med om modellen bør vurdere en vei for «fornektelse av pornografiproblemer på grunn av amoralsk forpliktelse», om modellens identifisering av en spesifikk vei for «moralsk inkongruens» åpner døren for et ubestemt antall mulige veier, om en unipathway-tilnærming kan være å foretrekke fremfor den nåværende to-pathway-tilnærmingen, implikasjoner av modellen for behandling og potensielle metodologiske hensyn. Selv om PPMI håper å utvide seg til en rekke selvopplevde «pornografiproblemer», fokuserer jeg på opplevd pornografiavhengighet, da dette er variabelen som har vært fokus for mest forskning og er den mest kontroversielle.

Kvalifikasjon og kontekstualisering

Vitenskapelig forskning i et bestemt område kan sies å ha tre generaliserte publikum: (1) andre forskere som deler samme spesialitet, (2) andre forskere som ikke spesialiserer seg i området, men har interesse for det, og (3) interessert publikum (for eksempel studenter, vitenskapsforfattere). Betydningen av tilbakemelding fra medforskere som spesialiserer seg på samme område, er selvsagt og reflektert i peer review prosessene i vitenskapelige tidsskrifter. Tilbakemelding fra de som ikke spesialiserer seg i området eller er ikke utdannet til å utføre vitenskapelig forskning er også viktig, da disse valgkretsene leser, tolker, diskuterer og potensielt påvirkes av den aktuelle forskningen.

Min doktorgrad (bifag) var i menneskelig utvikling og familiestudier, og jeg leser, anmelder og underviser innen en rekke områder innen samfunnsvitenskap og atferdsvitenskap. Men min utdanning og opplæring er primært innen kommunikasjonsprosesser og -effekter (bachelorgrad i kommunikasjon, mastergrad i kommunikasjonsteori, doktorgrad med hovedfag i kommunikasjon). Selv om jeg har publisert innen dysregulert seksualitet, har disse studiene fokusert på helsekommunikasjon og mellommenneskelig dynamikk (f.eks. Wright, 2010 , 2011 ; Wright & McKinley, 2010 ). På samme måte, mens pornografi er et fast fokuspunkt i forskningen min (f.eks. Wright, 2018 ; Wright, Bae, & Funk, 2013 ; Wright, Sun, & Steffen, 2018 ), spesialiserer jeg meg i sosialisering, ikke dysregulering. Jeg kategoriserer meg derfor som en forsker interessert i temaer som dekkes av PPMI, men ikke en ekspert. Jeg ber leserne av denne kommentaren om å huske på dette når de vurderer min gjennomgang og evaluering, og at forfatterne av PPMI har tålmodighet med meg for eventuelle misforståelser eller uttalelser som gjenspeiler min mangel på ekspertise. Når det gjelder sistnevnte, oppfordrer jeg også PPMI-utviklerne til å huske at jeg kan være et symbol på lignende ikke-eksperter som vil lese artikkelen, og å betrakte deres svar på kommentaren min som en mulighet til avklaring og ytterligere forståelse blant dette segmentet av det interesserte publikum.

PPMI modell

PPMI postulerer et enkelt sett med sammenhenger mellom religiøsitet, moralsk inkongruens, pornografibruk og selvopplevd avhengighet. For det første hevder modellen at regelmessig forbruk bør føre til at noen individer oppfatter at de er avhengige av pornografi. Selv om PPMI erkjenner mangelen på harde data som evaluerer teoretiske argumenter fremsatt av Cooper, Young og andre om hvordan de teknologiske mulighetene til moderne (dvs. online) pornografi kan kombineres med personlighets- og utviklingsmessige mottakelighetsfaktorer for å føre til dysregulert pornografibruk (Cooper, Delmonico og Burg, 2000 ; Young, 2008 ), peker den på den mengden personlige vitnesbyrd generert av selvidentifiserte pornografiavhengige og klinikerne de søker hjelp fra, samt noen kvantitative data (f.eks. Reid et al., 2012 ), for å argumentere for at det finnes hyppige og intense brukere av pornografi som ikke føler at oppførselen deres er viljestyrt. Dette virker som en rimelig hypotese, gitt den kontinuerlige og barrierefrie tilgangen til pornografi som internett tilbyr, seksuell opphisselse evnen til å endre affektive tilstander, de fysiologiske belønningene som følger av orgasme, og diagnostiske indikatorer som tyder på en korrelasjon mellom hyppigere bruk og sannsynlighet for avhengighet for andre evolusjonært relaterte, men ikke-rusmessige atferdsavhengigheter som «spilleavhengighet eller tvangsmessig spilleavhengighet» (American Psychiatric Association, 2016 ; Li, van Vugt, & Colarelli, 2018 ; Spinella, 2003 ). De tilgjengelige dataene støttet denne PPMI-prediksjonen, med selvopplevd avhengighet som korrelerte positivt på et moderat nivå med hyppigere bruk av pornografi.

For det andre hevder PPMI at blant pornografibrukere korrelerer religiøsitet med moralsk inkongruens rundt forbruk av pornografi, og at moralsk inkongruens forverrer følelsen av at ens atferd er en avhengighet. Gitt aksepten av pornografi blant sekulære personer kombinert med den intense motstanden mot pornografi blant religiøse (Arterburn, Stoeker og Yorkey, 2009 ; Dallas, 2009 ; Paul, 2007 ; Weinberg, Williams, Kleiner og Irizarry, 2010 ), er det intuitivt at høyere religiøsitet vil tilsvare høyere moralsk inkongruens. Det er også intuitivt at det å gjentatte ganger engasjere seg i en atferd man sterkt motsetter seg, vil fremme en følelse av ikke-frivillighet (dvs. av å være avhengig). De tilgjengelige dataene støttet også disse PPMI-spådommene, der religiøsitet sterkt forutsier moralsk inkongruens og moralsk inkongruens sterkt forutsier selvopplevd avhengighet.

For det tredje og til slutt spår PPMI at moralsk inkongruens vil være en sterkere prediktor for selvopplevd avhengighet enn forbrukshyppighet. Dette er også et logisk argument, av tre grunner. For det første er oppfatninger av umoral assosiert med oppfatninger av negative konsekvenser (dvs. at folk bare identifiserer atferd som «umoralsk» når de oppfatter den som skadelig). For det andre nevner både profesjonelle helseorganisasjoner og selvhjelpsorganisasjoner fortsettelse av en atferd til tross for negative konsekvenser like ofte som de nevner atferdshyppighet i sine diagnostiske kriterier (Anonyme Alkoholikere, 2018 ; American Psychiatric Association, 2016 ; Verdens helseorganisasjon, 2018 ). For det tredje sies det ofte av utøvere at «fornektelse er kjennetegnet på avhengighet» (Lancer, 2017 – dvs. at mange hyppige brukere kan være i fornektelse). For å syntetisere er det rimelig å anta at moralsk inkongruens vil predikere selvopplevd avhengighet kraftigere enn atferdsfrekvens fordi (1) identifiseringen av en atferd som skadelig er en forutsetning for å oppfatte den som en avhengighet, og evalueringer av skade og umoral er uløselig knyttet sammen, og (2) ifølge terapeuter oppfatter mange rusavhengige seg ikke som sådan fordi de fornekter de negative konsekvensene av handlingene sine (Weiss, 2015 ). Tilgjengelige data støttet også denne PPMI-prediksjonen, ettersom sammenhenger mellom moralsk inkongruens og selvopplevd avhengighet har vært sterkere enn sammenhenger mellom forbruksfrekvens og selvopplevd avhengighet.

Samlet sett består PPMI av et logisk og internt konsistent sett av hypoteser om hvordan religiøsitet, moralsk inkongruens, pornografibruk og selvoppfattet avhengighet samkverder, og de tilgjengelige dataene støtter hver av modellens spådommer.

Spørsmål til overveielse

Vei til fornektelse?

Som beskrevet tidligere, er det oppfatningen av skade som fører til oppfatningen av umoral, og en avhengige person vil bare selvidentifisere seg selv hvis de oppfatter deres oppførsel som skadelig. PPMI sier at noen trofaste individer oppfatter pornografi som så skadelige at selv noen få indulgences kan føre til feil konklusjon at deres oppførsel har spiralet ut av kontroll. Disse tilfellene kan kalles selvdiagnostiske falske positiver på grunn av en anti-pornografi moralforpliktelse.

Men hva med den motsatte enden av kontinuumet? Akkurat som det finnes personer som ser all bruk av pornografi som skadelig, finnes det de som med en like stor grad av ideologisk rigiditet insisterer på at med mindre det er en udiskutabel, umiddelbar og direkte årsak til seksuell vold, kan ikke pornografi ha noen negative effekter (se Hald, Seaman, & Linz, 2014 ; Linz & Malamuth, 1993 ). Hvis en person er ideologisk forpliktet til pornografiens harmløshet, følger det ikke da at de ville tilskrive skadene på dem og andre forårsaket av deres dysregulerte forbruk til noe annet enn den sanne årsaken? Disse personene kan kalles selvdiagnostiske falske negative på grunn av en pro-pornografisk amoralitetsforpliktelse.

Ubestemt inkongruente veier?

PPMI setter to veier til selvoppfattelsen av pornoavhengighet. I den første veien er en persons bruk av pornografi så dysregulert og så åpenbart problematisk at de ikke har noe annet valg enn å konkludere med at de har et problem. I den andre veien har et individ en moralsk kompensasjon mot bruk av pornografi, men fortsetter å bruke det uansett, og denne uenigheten mellom moral og deres oppførsel fører til selvoppfattelsen av avhengighet.

Denne andre veien kalles «pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruens» fordi inkongruensen mellom personens moralske synspunkter på pornografi og deres bruk av pornografi fører til oppfatningen av at de er avhengige. Den spesifikke identifiseringen av en «moralsk inkongruens»-vei reiser spørsmålet om behovet for andre mulige veier, som «pornografiproblemer på grunn av økonomisk inkongruens», «pornografiproblemer på grunn av relasjonell inkongruens» og «pornografiproblemer på grunn av profesjonell inkongruens» (Carnes, Delmonico og Griffin, 2009 ; Schneider og Weiss, 2001 ). I den økonomiske inkongruensveien oppfatter en person sin pornografibruk som ute av kontroll fordi de ikke har råd til å fortsette å abonnere på betalte pornografinettsteder, men fortsetter å gjøre det likevel. I den relasjonelle inkongruensveien oppfatter en person sin pornografibruk som ute av kontroll fordi partneren deres har sagt at de vil avslutte forholdet hvis oppførselen deres vedvarer, men de fortsetter å bruke til tross for at de ikke ønsker at forholdet skal ta slutt. I den profesjonelle inkongruensveien oppfatter personen pornografibruken sin som ute av kontroll fordi arbeidsgiveren har en policy mot å se på pornografi på jobben, men de fortsetter å gjøre det likevel.

Dette er bare noen få mulige eksempler på hvordan en avvik mellom en persons bruk av pornografi og en legitim grunn til hvorfor de ikke bør se på pornografi, kan føre til følelsen av å være "avhengige". Gitt at det er mange andre mulige opprinnelser til uoverensstemmelser , oppstår spørsmålet om den beste måten å nærme seg modellbygging er å identifisere en ny vei for hver spesifikk type inkongruens.

Integrative Unipathway?

Gitt den økende normaliseringen av pornografi i populærmedier og sekulært samfunn generelt, rollen som benektelse i å minimere problematisk vanedannende oppførsel, og vekten mange religioner og religiøse grupper legger på pornografiens skader, er det mulig at dysregulerte religiøse pornografibrukere er rett og slett mer følsomme overfor de allerede erfarne og potensielle fremtidige negative konsekvensene av deres oppførsel enn dysregulerte pornografiske brukere som ikke er religiøse? Og at når religiøse pornografiske brukere fortsetter sin oppførsel til tross for realisering av skade (faktisk og potensielt), er de raskere å anerkjenne det vanedannende potensialet i deres aktiviteter enn ikke-religiøse pornografibrukere? Å omformulere ved hjelp av et begrep som er vanlig i avhengighetsgenereringslitteraturen, er det mulig at dysregulerte religiøse pornografiske brukere ganske enkelt er mer sannsynlig å erkjenne at de har "slått bunn" og trenger hjelp enn dysregulerte ikke-religiøse pornografibrukere?

Denne kommentaren har antatt at moralske vurderinger er direkte relatert til oppfatninger av negative konsekvenser; det er fordi atferd oppfattes som skadelig at den blir stemplet som umoralsk. Den har også foreslått at selvidentifisering som avhengig er mest sannsynlig når folk tror atferden deres er skadelig, men fortsetter å engasjere seg i den. Fra dette perspektivet samhandler dysregulert pornografibruk med moralske synspunkter på pornografi for å forutsi selvopplevd avhengighet, og moralske synspunkter skyldes oppfatninger av skade. Moralsk inkongruens måles med spørsmål som «Å se pornografi på nett plager samvittigheten min» og «Jeg tror at det er moralsk galt å se pornografi på nett» (Grubbs, Exline, Pargament, Hook og Carlisle, 2015 ). Siden religiøse perspektiver på pornografi vektlegger en rekke skader (f.eks. relasjonsforstyrrelser, redusert virilitet, selvsentrerthet, aggressive tendenser, redusert medfølelse for kvinner, spredning av seksuelle stereotypier, inkludert de som involverer rase, økonomisk tap – Foubert, 2017 ), kan dysregulerte religiøse pornografibrukere gjenkjenne manifestasjonen av eller potensialet for negative konsekvenser lettere enn ikke-religiøse. Å fortsette å bruke pornografi til tross for at man har erkjent eller oppfattet dens skadevirkninger, fremskynder oppfatningen av å være avhengig. Noen dysregulerte ikke-religiøse pornografibrukere vil til slutt komme til samme konklusjon, men bruken må være mer intens og av lengre varighet, og de må oppleve flere udiskutable bivirkninger.

Oppsummert reiser denne kommentaren muligheten for en tilnærming til å forstå selvopplevd pornografiavhengighet som inkluderer religiøsitet, moralsk inkongruens, pornografiforbruksfrekvens og individuelle forskjeller, men postulerer én enkelt vei (se figur 1 ). Visse individuelle forskjeller øker sannsynligheten for dysregulert pornografibruk, men hvorvidt denne dysreguleringen anerkjennes avhenger av oppfatninger av skade. Oppfatninger av skade påvirkes igjen av religiøsitet, så vel som selvinnsikt og empati for andre. Dysregulerte pornografibrukere som er selvbevisste og empatiske, vil raskere se hvordan deres oppførsel påvirker deres eget liv og andres liv.

Åpne bilde i nytt vindu

Figur 1

En unipathway tilnærming til å forstå selvoppfattet pornografiavhengighet

Implikasjoner for behandling?

Den toveisbaserte tilnærmingen fører til ulike forventninger til behandling. Personer som faller inn under den første tilnærmingen (personer hvis pornografiforbruk er «virkelig» dysregulert) vil trenge et slags program som gir dem muligheten til å stoppe eller modulere pornografibruken sin. Det er utenfor rammen av denne kommentaren å gjennomgå og evaluere forskningen knyttet til «Acceptance and Commitment Therapy»-tilnærmingen (Twohig & Crosby, 2010 ) identifisert i Target-artikkelen, men det virker som en lovende vei for atferdsendring. Likemannskommunikasjon, samt veiledning fra andre som har mer personlig erfaring med å regulere pornografibruken sin, kan også være effektivt (Wright, 2010 ).

Behandlingen som folk ville motta som faller inn i den andre banen er mindre klar (dvs. folk hvis oppfatninger av pornografiavhengighet skyldes moralsk inkongruens). Når en person engasjerer seg i en oppførsel som plager sin moralske samvittighet, har de to valg: lavere deres moral for å matche sin oppførsel eller forbedre deres oppførsel for å matche sin moral. Target-artikkelen synes å innebære at begge disse alternativene er. Når det gjelder den førstnevnte, foreslår artikkelen "oppløsning av interne konflikter relatert til moral." Når det gjelder sistnevnte, foreslår artikkelen "innsats for å forbedre verdikonfigurert oppførselsmønster." Fordi det vil være vanskelig å overbevise den religiøse at deres moralske kode er seksuelt repressiv og de bør omfavne deres bruk av pornografi, klinikere blir igjen med å hjelpe religiøse mennesker til å slutte å bruke pornografi. Men når en religiøs pornografiforbruker søker klinisk hjelp, er det sannsynlig at de allerede har forsøkt å stoppe mange ganger og har mislyktes. Dette bringer kommentaren tilbake til unipathway-tilnærmingen, noe som tyder på at den religiøse og ikke-religiøse dysregulerte pornografiske brukeren er forskjellig i grad, men likestilt i naturen, og atferdsmessige endringsmekanismer som er gode for en, vil være bra for den andre (selv om det kanskje er i programmer som er verdslige for de ikke-religiøse og åndelige for de religiøse).

Hvis den religiøse persons bruk av pornografi har vært voluntisk og utforskende, og deres eneste sykdom er en konfliktfull samvittighet, kan behandlingsforløpet være ganske kort. Saken er presentert av klienten; klinikerne sier "hvis det plager deg, ikke gjør det," og løpet av behandlingen er avsluttet. Hvis, som målgruppen sier, mange slike selvoppfattede rusmisbrukere som er religiøse, faller inn i denne kategorien, er dette gode nyheter. En enkel en- eller to-setnings påminnelse om at den beste måten å ikke føle seg dårlig om en oppførsel er å unngå at den skal være tilstrekkelig. Som med alle underholdningsmedier, er bruk av pornografi unødvendig for funksjonell livsstil, og denne kategorien bruker har full kontroll over deres oppførsel til tross for deres religiøst induserte sexskyld. Følgelig bør behandlingen ikke være særlig komplisert.

Metoder?

Tre forslag knyttet til metodene dukket opp under lesingen av Target-artikkelen. For det første brukte flere av studiene som utgjorde metaanalysen enkeltelementvurderinger av bruksfrekvensen av pornografi. Selv om enkeltelementmålinger av pornografibruk har vist konvergent og prediktiv validitet i flere tverrsnittsstudier og test-retest-reliabilitet i flere longitudinelle studier, kan effektstørrelsene de produserer være noe svekket fra verdiene som kunne ha blitt generert dersom flerelementmålinger hadde blitt brukt. Med andre ord er det en mulighet for at de metaanalytiske resultatene kan undervurdere den sanne styrken i forholdet mellom hyppigheten av pornografibruk og selvopplevd avhengighet (Wright, Tokunaga, Kraus og Klann, 2017 ). For det andre, selv om resultatmønsteret antyder at deltakerne vurderer sin egen personlige pornografibruk når de svarer på spørsmål knyttet til deres moralske misbilligelse av pornografi, bør dette angis eksplisitt i spørreskjemaer som går foran disse spørsmålene. Det er mulig at deltakerne tenker mer på andres pornografibruk enn sin egen når de svarer på spørsmål som «Jeg mener at det er moralsk galt å se på pornografi på nettet». Hvis folk rasjonaliserer sitt eget pornografiforbruk, men fordømmer andres bruk, kan dette være problematisk (Rojas, Shah og Faber, 1996 ). For det tredje, når man tolker mangelen på en sammenheng mellom opplevd pornografiavhengighet og pornografibruk over tid, må man huske at mange personer i tilfriskning holder seg til uttrykket «en gang avhengig, alltid avhengig» (Louie, 2016 ). Personer i formell tilfriskning og personer som ikke er i formell tilfriskning som har lært om og identifisert seg med dette mantraet, vil svare bekreftende på spørsmål som «Jeg tror jeg er avhengig av internettpornografi» selv om deres faktiske pornografibruk har avtatt eller forsvunnet. Gitt dette, samt det faktum at de fleste avhengighetsmodeller vektlegger konsekvenser og kontroll mer enn atferdsfrekvens, er det kanskje ikke overraskende at selvopplevd avhengighet for tiden ikke pålitelig forutsier pornografibruksfrekvens senere (Grubbs, Wilt, Exline og Pargament, 2018 ).

Konklusjon

PPMI-modellen er en spennende og viktig syntese av konsepter og forskning om religiositet, moralsk inkongruens, bruk av pornografi og selvoppfattet avhengighet. Mine mål for denne kommentaren var å late opphavsmennene til modellen for sitt harde arbeid og oppfinnsomhet og gi noen mulige ideer til fremtidig teori og forskning. Den stadig mer vanlige selvidentifikasjonen som pornografisk rusavhengighet, kombinert med det pågående mangfoldet av mening blant forskere og fagfolk om hvordan å klassifisere og hjelpe slike individer, krever at samlende arbeid på dette området fortsatt er høyt prioritert.

Referanser

  1. Anonyme Alkoholikere. (2018). Er AA for deg? Hentet fra www.aa.org.
  2. American Psychiatric Association. (2016). Hva er gambling forstyrrelse? Innhentet fra www.psychiatry.org/patients-families/gambling-disorder/what-is-gambling-disorder.
  3. Arterburn, S., Stoeker, F., og Yorkey, M. (2009). Hver manns kamp: Å vinne krigen mot seksuell fristelse en seier om gangen. Colorado Springs, CO: WaterBrook Press.Google Scholar
  4. Carnes, PJ, Delmonico, DL, & Griffin, E. (2009). I nettets skygger: Bryter fri for tvangsmessig seksuell seksuell oppførsel. Center City, MN: Hazelden.Google Scholar
  5. Cooper, A., Delmonico, DL, & Burg, R. (2000). Cybersex-brukere, overgripere og tvangsmessige: Nye funn og implikasjoner. Seksuell avhengighet og kompulsivitet, 7, 5-29.  https://doi.org/10.1080/1072016000.8400205.CrossRefGoogle Scholar
  6. Dallas, J. (2009). 5 trinn for å bryte fri fra porno. Eugene, OR: Harvest House Publishers.Google Scholar
  7. Foubert, JD (2017). Hvordan pornografi skader. Bloomington, IN: LifeRich.Google Scholar
  8. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015). Overskridelse som avhengighet: Religiøsitet og moralsk misnøye som prediktorer for opplevd avhengighet til pornografi. Arkiv av seksuell adferd, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Pornografiproblemer på grunn av moralsk inkongruens: En integrerende modell med en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Arkiv av seksuell adferd.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ, & Pargament, KI (2018). Forutsi bruk av pornografi over tid: Betyr selvrapportert “avhengighet” noe? Vanedannende oppførsel, 82, 57-64.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.028.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Hald, GM, Seaman, C., & Linz, D. (2014). Seksualitet og pornografi. I DL Tolman & LM Diamond (red.), APA håndbok av seksualitet og psykologi (pp. 3-35). Washington DC: American Psychological Association.Google Scholar
  12. Lancer, D. (2017). Når noen du elsker er en alkoholiker eller rusavhengige. Innhentet fra www.psychologytoday.com.
  13. Li, NP, van Vugt, M., & Colarelli, SM (2018). Den evolusjonære mismatchhypotesen: Implikasjoner for psykologisk vitenskap. Nåværende veibeskrivelse i psykologisk vitenskap, 27, 38-44.  https://doi.org/10.1177/0963721417731378.CrossRefGoogle Scholar
  14. Linz, D., og Malamuth, NM (1993). Pornografi. Newbury Park, CA: Sage.CrossRefGoogle Scholar
  15. Louie, S. (2016). En gang en rusavhengige, alltid en narkoman. Innhentet fra www.psychologytoday.com.
  16. Paul, P. (2007). Pornified: Hvordan pornografi forvandler våre liv, våre relasjoner og våre familier. New York: Owlbøker.Google Scholar
  17. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R., & Fong, T. (2012). Rapport om funn i en DSM-5 feltforsøk for hyperseksuell lidelse. Journal of Sexual Medicine, 9, 2868-2877.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Rojas, H., Shah, DV og Faber, RJ (1996). Til andres beste: sensur og tredjepersonseffekt. International Journal of Public Opinion Research, 8, 163-186.  https://doi.org/10.1093/ijpor/8.2.163.CrossRefGoogle Scholar
  19. Schneider, JP, & Weiss, R. (2001). Cybersex eksponert: Enkel fantasi eller besettelse? Center City, MN: Hazelden.Google Scholar
  20. Spinella, M. (2003). Evolusjonær mismatch, neurale belønningskretser og patologisk gambling. International Journal of Neuroscience, 113, 503-512.  https://doi.org/10.1080/00207450390162254.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Aksept- og engasjementsterapi som en behandling for problematisk visning av internettpornografi. Behandlingsterapi, 41, 285-295.  https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Weinberg, MS, Williams, CJ, Kleiner, S., og Irizarry, Y. (2010). Pornografi, normalisering og empowerment. Arkiv av seksuell adferd, 39, 1389-1401.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9592-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. Weiss, R. (2015). Sexavhengighet: Forstå rollen som benektelse. Hentet fra www.addiction.com.
  24. Verdens Helseorganisasjon. (2018). Gaming lidelse. Hentet fra http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/.
  25. Wright, PJ (2010). Seksuell kompulsivitet og 12-trinn peer og sponsor støttende kommunikasjon: En kryssforsinket panelanalyse. Seksuell avhengighet og kompulsivitet, 17, 154-169.  https://doi.org/10.1080/10720161003796123.CrossRefGoogle Scholar
  26. Wright, PJ (2011). Kommunikativ dynamikk og gjenoppretting fra seksuell avhengighet: En inkonsekvent næring som kontrollteorianalyse. Kommunikasjon Kvartalsvis, 59, 395-414.  https://doi.org/10.1080/01463373.2011.597284.CrossRefGoogle Scholar
  27. Wright, PJ (2018). Sexutdanning, folkeoppfattelse og pornografi: En betinget prosessanalyse. Journal of Health Communication, 23, 495-502.  https://doi.org/10.1080/10810730.2018.1472316.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Wright, PJ, Bae, S., & Funk, M. (2013). Amerikanske kvinner og pornografi gjennom fire tiår: Eksponering, holdninger, atferd, individuelle forskjeller. Arkiv av seksuell adferd, 42, 1131-1144.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0116-y.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. Wright, PJ og McKinley, CJ (2010). Tjenester og informasjon for seksuelt tvangsstudenter på nettsteder for høyskolerådgivere: Resultater fra et nasjonalt utvalg. Journal of Health Communication, 15, 665-678.  https://doi.org/10.1080/10810730.2010.499596.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. Wright, PJ, Sun, C., & Steffen, N. (2018). Pornografiforbruk, oppfatning av pornografi som seksuell informasjon, og bruk av kondom i Tyskland. Journal of Sex and Civil Therapy.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2018.1462278.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Wright, PJ, Tokunaga, RS, Kraus, A., & Klann, E. (2017). Pornografiforbruk og tilfredshet: En metaanalyse. Human Communication Research, 43, 315-343.  https://doi.org/10.1111/hcre.12108.CrossRefGoogle Scholar
  32. Young, KS (2008). Internett sexavhengighet: Risikofaktorer, utviklingsstadier og behandling. Amerikansk atferdsforsker, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar