Anal heterosex blant unge mennesker og implikasjoner for helsefremmende arbeid: en kvalitativ studie i Storbritannia (2014)

BMJ åpen. 18. juli 2014;4(8):e004996. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004996.

Marston C , Lewis R.

Abstrakt

MÅL:

Å utforske forventninger, opplevelser og omstendigheter av analsex blant unge mennesker.

DESIGN:

Kvalitativ longitudinell studie ved hjelp av individuelle og gruppeintervjuer.

DELTAKERE:

130 menn og kvinner i alderen 16–18 år fra ulik sosial bakgrunn.

INNSTILLING:

3-kontraststeder i England (London, en nordisk industriby, landlig sørvest).

RESULTATER:

Anal heterosex virket ofte smertefullt, risikabelt og tvangsmessig, spesielt for kvinner. Intervjuobjektene nevnte ofte pornografi som «forklaringen» på analsex, men beretningene deres avslørte en kompleks kontekst der tilgjengeligheten av pornografi bare var ett element. Andre viktige elementer inkluderte konkurranse mellom menn; påstanden om at «folk må like det hvis de gjør det» (fremsatt sammen med den tilsynelatende motstridende forventningen om at det vil være smertefullt for kvinner); og, avgjørende, normalisering av tvang og «tilfeldig» penetrering. Det virket som om menn var forventet å overtale eller tvinge motvillige partnere.

KONKLUSJON:

Unges fortellinger normaliserte tvangsmessig, smertefull og utrygg anal heterosex. Denne studien antyder et presserende behov for skadereduserende tiltak rettet mot analsex for å oppmuntre til diskusjon om gjensidighet og samtykke, redusere risikable og smertefulle teknikker og utfordre synspunkter som normaliserer tvang.

Nøkkelord:

Analsex; Kvalitativ forskning; Seksuell helse; Unge voksne

Styrker og begrensninger av denne studien

  • Denne studien bruker en stor kvalitativ prøve fra tre forskjellige steder i England, og er den første til å fange et bredt spekter av omstendigheter rundt og grunner for å engasjere seg i analsex blant menn og kvinner mellom 16 og 18.

  • Analyse utforsker erfaringer i dybden, går utover forenklede forklaringer som knytter motivasjonene til analsex med pornografi.

  • Studien viser at unges fortellinger om analsex inneholdt ideer som normaliserte tvangsmessig, smertefull og usikker analsex. Disse ideene kan tas opp i helsefremmende arbeid.

  • Denne studien ble gjennomført i England, og ytterligere arbeid er nødvendig for å vurdere i hvilken grad lignende diskurser opererer blant unge i andre land.

Introduksjon

Analsex er stadig mer utbredt blant unge mennesker , men analt samleie mellom menn og kvinner – selv om det ofte er avbildet i seksuelt eksplisitte medier – er vanligvis fraværende i vanlig seksualundervisning og virker unevnelig i mange sosiale sammenhenger.

Undersøkelser tyder på at unge menn og kvinner – og eldre voksne – har analsex mer enn noen gang før. 1–4 Seksuelt eksplisitte medieskildringer nevnes ofte som faktorer som påvirker hvordan sex blir sett på og praktisert av unge mennesker, 5–7 der analsex er en av de «høyrisiko»-praksisene som antas å bli fremmet av slike medier, 8 , 9 selv om bevisene for pornografiens innflytelse på anal praksis er tynne. 5

Studier av anal praksis, som vanligvis utføres av personer over 18 år, 10–12 antyder at analsex kan være mer ønsket av unge menn enn kvinner, og kan brukes til å unngå graviditet, 12,13 eller vaginalt samleie under menstruasjon, 12 mens de ofte er ubeskyttet med kondom.12–14 Det kan være smertefullt for kvinner, 12,13,15 og kan være en behagelig del av sex for menn og kvinner.16,17 Nesten én av fem 16–24-åringer (19 % av mennene og 17 % av kvinnene) rapporterte å ha hatt analsex i løpet av det siste året i en fersk nasjonal undersøkelse i Storbritannia.4

Meget lite er kjent om de detaljerte omstendighetene rundt eller grunnene til å engasjere seg i analsex blant under-18-åringer hvor som helst, eller hvilke konsekvenser disse kan ha for helse. Denne studien ser i detalj på analpraksis blant unge i alderen 18 og under, utvikler hypoteser for videre studier og gir forslag til seksuell helsefremme.

Metode

Design og datainnsamling

Fortellingene om anal heterosex som presenteres her, fremkom som en del av en longitudinell, kvalitativ blandet metodestudie («sixteen18»-prosjektet) som utforsket omfanget og betydningen av ulike seksuelle aktiviteter blant et mangfoldig utvalg av 130 unge mennesker i alderen 16–18 år på tre kontrasterende steder i England : London; en mellomstor industriby i nord og et landlig område i sørvest. Fra januar 2010 gjennomførte vi 9 gruppeintervjuer og 71 dybdeintervjuer (bølge én: 37 kvinner og 34 menn), og intervjuet 43 av dybdeintervjuobjektene på nytt ett år senere (bølge to), frem til juni 2011. London School of Hygiene and Tropical Medicine Research Ethics Committee godkjente studien, og alle deltakerne ga skriftlig samtykke.

For dybdeintervjuene brukte vi målrettet utvalg for å maksimere variasjonen i sosial bakgrunn. Innenfor hvert sted tok vi utvalg fra en rekke miljøer, inkludert: skoler/høyskoler; ungdomsarbeidstjenester rettet mot unge mennesker som ikke er i utdanning eller opplæring; ungdomsorganisasjoner; et støttet boprosjekt for unge mennesker som bor uavhengig av familiene sine; og uformelle nettverk. Vi brukte også «snøball»-utvalg, og i det sørvestlige landlige området henvendte vi oss direkte til folk i et bykjernen. Utvalget var mangfoldig når det gjaldt økonomisk og sosial bakgrunn, og mindre mangfoldig når det gjaldt etnisitet (de fleste deltakerne var hvite britiske). Se Lewis et al. 18 for ytterligere detaljer. Vi fremhevet i informasjonsbrosjyren vår og samtalene våre med potensielle intervjuobjekter at vi var ivrige etter å snakke med alle unge mennesker, uansett deres erfaringer. Selv om deltakerne varierte med hensyn til utvalget av aktiviteter de hadde opplevd, og antall og art av deres seksuelle partnerskap, rapporterte flertallet kun partnere av motsatt kjønn.

I dybdeintervjuene spurte vi intervjuobjektene om hvilke seksuelle praksiser de hadde drevet med, omstendighetene rundt disse praksisene og hva de følte om dem. Vi lot bevisst «seksuelle praksiser» være udefinerte, slik at unge menneskers egne definisjoner kunne komme frem. I gruppediskusjonene stilte vi generelle spørsmål om hvilke praksiser de hadde hørt om, deres holdninger til disse praksisene og om de trodde unge mennesker på deres alder generelt ville delta i bestemte praksiser, og i så fall under hvilke omstendigheter. Mange av intervjuobjektene våre snakket uoppfordret om anal seksuell praksis ( enten de hadde drevet med dem eller ikke), og i den andre runden spurte vi derfor spesifikt alle deltakerne våre om deres oppfatning og, hvis relevant, deres erfaring med anal praksis (omtrent en fjerdedel av våre dybdeintervjuobjekter rapporterte anal seksuelle erfaringer ). Målet vårt var å utforske de viktigste diskursene rundt anal seksuell praksis blant denne aldersgruppen og å få frem detaljerte beretninger om spesifikke erfaringer.

Dataanalyse

Vi tok opp og transkriberte alle intervjuene. Vi brukte iterativ tematisk analyse 19 for å utvikle vår forståelse av dataene. Dette involverte «koding» av transkripsjoner 19 og omfattende diskusjoner mellom forskere for å komme frem til en felles tolkning av unge menneskers beretninger om analsex, tatt i betraktning våre egne egenskaper (f.eks. hvite middelklassekvinner eldre enn intervjuobjektene) og hvordan disse kan ha påvirket dataene som ble samlet inn. Vi foretok konstante sammenligninger på tvers av case og temaer, og søkte etter «avvikende case» for å utfordre våre nye tolkninger. Gjennom hele analysen engasjerte vi oss samtidig i teoretisk litteratur for å sette arbeidet i kontekst.

Vi bruker unike identifiserings pseudonymer i hele. Sitater er fra en-til-en-intervjuer med mindre annet er angitt, med utelatelser merket [...].

Resultater

Analpraksis rapporterte vanligvis involvert penetrasjon eller forsøk på penetrering av mannen med penis eller finger og med ett unntak var det mellom motsatt kjønnspartnere. Anal praksis oppstod vanligvis mellom unge menn og kvinner i forhold til "kjæreste / kjæreste". Selv om en liten minoritet av intervjuere sa analsex (dvs. penetrasjon med penis) var utelukkende «homofil», ble det allment forstått som også forekommet mellom menn og kvinner.

De første anale seksuelle opplevelsene ble sjelden fortalt i form av gjensidig utforskning av seksuell nytelse. Kvinner rapporterte smertefull analsex : Så snart hele hendelsen skjedde der han ikke advarte meg, gjorde det bare vondt. Det var bare smerte [ latter ]. Det var bare sånn: nei. Ingen kunne muligens nyte det. Det var bare forferdelig […] Jeg antar at han kunne ha brukt glidemiddel, kanskje det ville ha hjulpet, men jeg vet ikke. Tydeligvis gjør det mer vondt hvis du er anspent, antar jeg, noe som egentlig gir mening, men jeg skjønner ikke hvordan du ikke kan være anspent [ latter ] i den slags situasjoner. (Emma)

Unge menn i studien vår, selv om de ofte var ivrige etter analsex i prinsippet, var noen ganger lite entusiastiske over den fysiske virkeligheten: «Jeg trodde det kom til å bli mye bedre, for å være ærlig» (Ali); «noen ganger føles det bedre [enn vaginalsex], men jeg vil ikke si at jeg foretrakk det» (Max).

Fra de unges beretninger ser det ut til at kondomer ikke ofte ble brukt, og når de var, var det vanligvis for grunnleggende hygiene, ikke forebygging av seksuelt overførbar infeksjon (STI): "slik at du ikke får dritt på pikken din" (Carl) . Noen intervjuobjekter uttalte feilaktig at anal STI-overføring var umulig, eller mindre sannsynlig enn for vaginalt samleie.

Det var markante kjønnsforskjeller i hvordan analsex ble beskrevet: fordelene (nytelse, indikator på seksuell prestasjon) var forventet for menn, men ikke kvinner; risikoen – intervjuobjektene nevnte sjelden risikoen for kjønnssykdommer, og fokuserte i stedet på risikoen for smerte eller skadet omdømme – var forventet for kvinner, men ikke menn. Våre intervjuobjekter beskrev ikke analsex som en måte å bevare jomfrudommen eller unngå graviditet på.

Grunner til analsex

Hovedgrunnene som ble gitt for at unge mennesker hadde analsex var at menn ønsket å kopiere det de så i pornografi, og at «det er strammere». Implikasjonen var at «strammere» var bedre for menn og var noe menn sa at de ønsket, mens kvinner forventet å synes analsex var smertefullt, spesielt første gang. Forklaringen på «pornografi» virker i beste fall delvis, ikke minst fordi unge mennesker bare så ut til å se dette som motiverende for menn, ikke kvinner. Vi fant andre viktige forklaringer og motivasjoner i unge menneskers beretninger, som vi skal se nedenfor.

Viktige temaer dukket opp i intervjuene våre som bidrar til å forklare hvorfor praksisen fortsatte til tross for fortellinger om kvinners motvilje, forventninger om smerte for kvinner og tilsynelatende mangel på nytelse for kvinner og menn: konkurranse mellom menn; påstanden om at «folk må like det hvis de gjør det» (sammen med den tilsynelatende motstridende forventningen om at det vil være smertefullt for kvinner); og – avgjørende – normalisering av tvang og «tilfeldig» penetrering.

Konkurranse mellom menn

Selv om ikke alle unge mennene i studien ønsket å ha analsex (f.eks. ved å si at det «ikke var for dem»), sa mange menn at de oppmuntret hverandre til å prøve praksisen, og menn og kvinner sa at menn ønsket å fortelle vennene sine at de hadde hatt analsex. Menn i en gruppediskusjon sa at analsex var «noe vi gjør for en konkurranse», og «hvert hull er et mål». I motsetning til dette sa menn og kvinner at kvinner risikerte sitt rykte for den samme handlingen, en seksuell dobbeltmoral kjent fra tidligere litteratur. 20

Folk må like det hvis de gjør det

Til tross for at de hevder at analsex uunngåelig er smertefullt for kvinner, og til tross for at de vanligvis ikke kobler smerte til seksuell nytelse, uttrykte menn og kvinner ofte også det tilsynelatende motstridende synet om at analsex faktisk var hyggelig for kvinner : Det er klart at folk liker det hvis de gjør det. (Naomi) Det er ganske mange jenter som liker det. Men jeg tror de fleste jenter ville like det, jeg tror de kanskje ville gjort det, i stillhet. (Shane)

At det må "være hyggelig" ble vanligvis foreslått som en forklaring av de som ikke hadde engasjert seg i øvelsen.

Kvinner som opplevde smerte ble ofte fremstilt som naive eller feilaktige. Menn og kvinner sa at kvinner trengte å «slappe av» mer, å «bli vant til det»: Jeg tror gutten liker det. Jeg tror det definitivt er gutten som presser på for det ved å se på porno og sånt, de vil prøve det. Jenta er redd og synes det er rart, og så prøver de det fordi kjæresten vil at de skal. De liker det vanligvis ikke fordi de er redde, og jeg vet at som med anal, hvis du ikke er villig, slapper du ikke av , som om du har kontroll over to av musklene som er nærmest utsiden, og så inni er det liksom ufrivillig, og hvis du er redd eller ikke har løsnet dem, forblir de stramme, og så kan du rive dem i stykker hvis du prøver å tvinge frem analsex. (Mark [vår utheving])

Merk at Mark refererer, nesten tilfeldig, til ideen om at en kvinne kan være "redd" eller "ikke villig" i et scenario hvor analsex muligens finner sted, tilsynelatende antar en felles forståelse med intervjueren om at dette ofte ville være sak. Andre steder i intervjuet, snakker han om å ha skadet partneren sin under et analsex "slip" (se nedenfor), og så kan han snakke om "lette av" kanskje gjenspeile sin egen-kanskje nyere forståelse av hvordan det skal være utført.

Normalisering av tvang og "utilsiktet" penetrasjon

Ideen om at kvinner generelt ikke ville ønske å delta i analsex, og derfor måtte enten overtales eller presses, virket å bli tatt for gitt av mange deltakere. Selv i ellers tilsynelatende kommunikative og omsorgsfulle partnerskap, så det ut til at noen menn presset på for å ha analsex med sin motvillige partner til tross for at de trodde det sannsynligvis ville skade henne (selv om det også bør bemerkes at andre menn sa at de unngikk analsex fordi de trodde det kunne skade partnerne deres). Overtalelse av kvinner var et trekk i større eller mindre grad i de fleste menns og kvinners fortellinger om analsexhendelser, med gjentatte, ettertrykkelige forespørsler fra menn som ofte ble nevnt.

Kvinner syntes å ta for gitt at de enten ville tilegne seg eller motstå deres partners gjentatte forespørsler, i stedet for å være like partnere i seksuell beslutningstaking. Å kunne si nei ble ofte kalt av kvinnene som et positivt eksempel på deres kontroll over situasjonen.

Noen menn beskrev også å ta en "prøve og se" tilnærming, hvor de analt penetrert en kvinne med fingrene eller penis og håpet at hun ikke ville stoppe dem.

Shane fortalte oss om en kvinne sa nei når han begynte å "sette sin finger inn", kan han fortsette å prøve: "Jeg kan være veldig overbevisende [...]. Som noen ganger fortsetter du bare, fortsett å fortsette til de bare blir lei, og la deg gjøre det uansett. "

'Prøv det og se' generelt enten skadet kvinnen eller var 'mislykket' (fra mannens synspunkt) i den forstand at det ikke trengte inn 'det gikk bare ikke inn'. (Jack) Et verbalt nei fra kvinnen stoppet ikke nødvendigvis anal penetrasjonsforsøk: Han prøvde å sette den der. [Intervjuer] Høyre Og jeg sa bare nei. [Intervjuer] Hadde han bedt deg først, eller prøvde han bare det? Han spurte meg først. Jeg er som "nei", men så prøvde han det og jeg sa "ingen måte". [Intervjuer] Høyre 'Ingen sjanse'. (Molly)

I noen tilfeller ble anal-penetrasjon av kvinnen digital eller penis beskrevet av menn og kvinner som det har skjedd ved et uhell ("det smalt ut"). For eksempel fortalte Mark, som er nevnt ovenfor, oss om en tid da han "slipped" under en vagina-penis samleie og penetrert kjæresten sin anally.

På grunn av datatype-vi stoler på rapporter i intervju-det er vanskelig å vurdere i hvilken grad hendelser som er beskrevet som "slips" var ekte utilsiktede. En mann beskrev imidlertid et "slip" ved det første intervjuet, som han sa til intervjueren - og sa at han hadde fortalt sin kjæreste - var en ulykke, en konto som han endret ved det andre intervjuet: [Intervjuer] Jeg tror du sa [...] i det første intervjuet at det hadde vært en tid der [...] du sa det [hans penis] gled. Vel jeg, jeg prøvde, og jeg sa det gled. [Intervjuer] Så det hadde faktisk ikke glidd? Det var ikke en ulykke? Nei, nei, nei det var ikke en ulykke. (Jack)

Beskrive hendelser som "slips" kan da gjøre det mulig for menn og kvinner å glansere muligheten for at penetrasjonen var bevisst og ikke-konsensuell.

Fortellingene antydet liten forventning om at unge kvinner selv ville ønske analsex. Mange unge menn, derimot, beskrev tydelig at de ønsket å penetrere en kvinne analt . Denne uoverensstemmelsen kan bidra til å forklare hvorfor «småforsøk» og «overtalelse» av kvinnen var vanlige trekk i fortellingene om analsex.

Anal sex og nytelse

Blant de som hadde hatt anale seksuelle erfaringer, var det få menn og bare én kvinne i denne unge aldersgruppen som refererte til fysisk nytelse i sine beretninger. Alicia, den eneste kvinnen som forteller om behagelig anal penetrering, eksemplifiserer noen av kompleksitetene involvert i kvinners navigering (og fortellerstemme) av analseksuelle praksiser. Hun beskrev et ganske vanlig mønster: partneren hennes ba om analsex, noe hun først nektet, men senere gikk med på. Hun syntes det var smertefullt, og hadde også en andre opplevelse der hennes samtykke til anal penetrering var tvilsomt («det bare gled inn»). Hun var imidlertid atypisk ved at hun fortalte historien på en positiv måte, med vekt på sin egen handlefrihet («Jeg var nysgjerrig på det») og beskrev hvordan hun senere hadde nytt analsex, noe som antydet at de hadde funnet en gjensidig tilfredsstillende måte å delta i praksisen på.

Hennes partner hadde hatt analsex før. Første gang hun hadde analsex med ham var "veldig smertefullt": Jeg ville ikke prøve det [analsex] i utgangspunktet, vel, jeg var usikker på det først. Men jeg gjorde det, han gjorde det ikke, han sa "det er greit", men jeg ville likevel prøve det for ham fordi jeg var interessert. Jeg tror jeg var interessert i hvorfor han var interessert. Jeg var nysgjerrig på det [...] Så jeg tror det er [...] Jeg prøvde det bare for ham.

Hun beskrev den andre anledningen de hadde analsex forskjellig i første og andre intervjuer: [Første intervju] Vi hadde [vaginal] sex en annen gang, og det [hans penis] bare snakket inn [i hennes anus] på den måten. [Andre intervju] Han bare slags gled inn [...] Jeg tror han trodde det ville gjøre det mindre smertefullt for meg. Og jeg tror han trodde han kunne få meg til å like det.

Ved det første intervjuet var Alicia tvetydig om hva som skjedde, narrating hendelsen som om det var tilfeldig ('det var bare snilt inn'), kanskje motvillig til å trekke oppmerksomheten på at han ikke hadde vært involvert i beslutningen. Ved det andre intervjuet var hun klarere at han bevisst hadde penetrert henne (hun kan også ha snakket med partneren om det mellom intervjuer). Hun presenterer den på en noe positiv måte ('han trodde han kan gjøre meg som den'), men hennes samtykke forblir uklart.

I begge intervjuene understreket hun hvor mye hun likte påfølgende analsex med samme mann, og at en av dem kanskje begynte det. Alicia var den eneste kvinnen vi intervjuet som beskrev opplevelsesgleden, inkludert orgasme, fra analsex. Ja. Jeg liker det fordi jeg tror jeg liker følelsen av ham mot ryggen min, som mot kjøttet fra rumpa din, som om den er litt pute. Så ja, jeg tror det er det jeg liker med det, jeg er ikke sikker.

Alicias sak var også uvanlig i hvordan hun presenterte seg i forhold til partneren sin som mer seksuelt drevet: ”Jeg sier ikke at jeg er som å ville ha sex [all praksis, ikke bare analsex] hele tiden, men jeg ville si at jeg går for det mer. Jeg vil initiere det mer ”.

I et tidligere arbeid har vi vist hvordan tolkninger av tilsynelatende tvangsmessige hendelser kan endre seg over tid 21 , og det er mulig at bedre, senere erfaringer i sammenheng med et pågående forhold har tillatt henne å innlemme de innledende, mindre hyggelige i en fortelling om personlig seksuell vekst i et stabilt forhold, spesielt etter hvert som hun begynte å nyte de praksisene hun hadde funnet smertefulle i starten.

Til tross for at Alicia generelt sett er positiv, inneholder beretningen også indikasjoner på motvilje («Jeg ville ikke prøve det […] Jeg var usikker»). Det er mulig at selv når hun snakker om å nyte praksisen, ble fortellingen hennes til en viss grad formet av sosiale forventninger til at kvinner motsetter seg analsex. På samme måte snakket ikke menn spontant om at de ikke likte å penetrere en kvinne analt, de nevnte det bare etter direkte spørsmål, noe som støtter andre arbeider som beskriver en plikt på menn til kun å formulere et positivt syn på sex. 22 , 23

Diskusjon

Få unge menn eller kvinner rapporterte å finne analsex behagelige og begge forventet analsex å være smertefullt for kvinner. Denne studien gir forklaringer på hvorfor analsex kan oppstå til tross for dette.

Intervjuobjekter nevner ofte pornografi som «forklaringen» på analsex, men ser bare ut til å se dette som en motivasjon for menn. Et mer fullstendig bilde av hvorfor kvinner og menn driver med analsex fremkommer fra deres beretninger. Det ser ut til at analsex skjer i en kontekst preget av minst fem spesifikke trekk knyttet til de viktigste forklarende temaene beskrevet ovenfor:

For det første antydet noen menns fortellinger at gjensidighet og samtykke til analsex ikke alltid var en prioritet for dem. Intervjuobjektene snakket ofte tilfeldig om penetrering der kvinner sannsynligvis ville bli såret eller tvunget («du kan rive dem i stykker hvis du prøver å tvinge frem analsex»; «du bare fortsetter til de blir lei og lar deg gjøre det uansett»), noe som antyder at de ikke bare forventer at tvang skal være en del av analsex (generelt, selv om det ikke er for dem selv personlig), men at mange av dem aksepterer eller i det minste ikke eksplisitt utfordrer det. Noen hendelser, spesielt den «tilfeldige» penetreringen som ble rapportert av noen intervjuobjekter, var tvetydige med tanke på om de ville bli klassifisert som voldtekt (dvs. penetrering uten samtykke), men vi vet fra Jacks intervju at «ulykker» kan skje med vilje.

For det andre, kvinner som er dumme for analsex ser ut til å bli ansett som normale.

For det tredje støtter de vanlige ideene om at «alle» liker det, og at kvinner som ikke gjør det enten har feil eller rett og slett holder nytelsen hemmelig, den feilaktige ideen om at en mann som presser på for analsex rett og slett «overtaler» partneren sin til å gjøre noe som «de fleste jenter ville likt». Selv Alicias fortelling inneholder noen av de tilsynelatende tvangsmessige trekkene ved analsex som andre kvinner rapporterer i negative termer, til tross for at Alicia rapporterer at hun liker analsex.

For det fjerde ser analsex i dag ut til å være en markør for (hetero)seksuell prestasjon eller erfaring, spesielt for menn. 18 Samfunnet som våre intervjuobjekter lever i ser ut til å belønne menn for seksuell erfaring i seg selv («hvert hull er et mål») og, til en viss grad, belønner kvinner for å etterkomme seksuelt «eventyrlystne» handlinger (nytelse betyr å ikke være naiv, urelatert osv.), selv om kvinner må balansere dette med risikoen for sitt omdømme. Kvinner kan også være under press for å virke som om de liker eller velger visse seksuelle praksiser: Gill beskriver en «postfeministisk sensibilitet» i moderne medier, der kvinner forventes å presentere seg selv som om de har valgt atferd som samsvarer med en stereotypi av heteroseksuell mannlig fantasi. 24 Den vanlige fremstillingen av anal heterosex i form av menn som bryter kvinners motstand kan sammenlignes med fortellinger om første vaginale samleie 25 og har kanskje erstattet dem til en viss grad i britisk kontekst der vaginalt samleie før ekteskapet anses som normalt og dermed kanskje mindre som en «erobring».

For det femte uttrykker mange menn ikke bekymring for mulig smerte for kvinner, og ser på det som uunngåelig . Mindre smertefulle teknikker (som langsommere penetrasjon) ble sjelden diskutert.

For tiden ser det ut til at denne tilsynelatende undertrykkende konteksten, og faktisk utøvelsen av anal heteroseksuell selv, i stor grad blir ignorert i politikken og i seksualopplæringen for denne unge aldersgruppen. Holdninger som den uunngåelige smerten for kvinner, eller sosial mangel på å gjenkjenne eller reflektere over potensielt tvangsatferd, ser ut til å være uimotsagt. Alicias tilfelle demonstrerer hvordan kvinner kan absorbere potensielt negative opplevelser i en overordnet fortelling om kontroll, lyst og glede, alt dette understreker hun i sin beretning.

Vi antyder ikke at gjensidig behagelige analpraksiser ikke er mulige blant denne aldersgruppen, og heller ikke at alle menn ønsker å tvinge partnerne sine. Snarere ønsker vi å understreke hvordan gjensidighet og kvinners nytelse ofte er fraværende i fortellinger om anal heterosex, og hvordan deres fravær ikke bare blir liggende ubemerket og uutfordret, men til og med ser ut til å være forventet av mange unge mennesker.

Tidligere arbeid har antydet at kjønnsmakt kan fungere ulikt for ulike seksuelle aktiviteter, og at seksuelle «skript» (f.eks. forventninger om hvordan praksiser vil bli initiert og utført) for analt samleie kanskje ikke er like veletablerte som for vaginalt samleie.13 Våre funn tyder på at tvang kan dukke opp som et dominerende skript for analt samleie i disse unge aldersgruppene hvis det ikke utfordres.

Ytterligere arbeid er nødvendig for å vurdere i hvilken grad lignende tvangsdiskurser opererer blant unge i andre land. Dette er en kvalitativ studie, med en grundig analyse av et mindre utvalg enn det som ville være vanlig for epidemiologiske studier, men som spenner over tre steder og ulike sosiale grupper. Hvorvidt konseptet «generaliserbarhet» bør anvendes i kvalitativ forskning er et debattemne, 26 men vi vil hevde at denne studien gir nyttige, troverdige arbeidshypoteser eller teorier om anal seksuell praksis blant unge menn og kvinner som sannsynligvis vil gjelde utenfor vår gruppe intervjuobjekter.

Seksualundervisning, og spesifikt hva den bør inneholde, er gjenstand for global debatt. 27 , 28 Forebygging av kjønnssykdommer, hiv og vold er prioriteringer for helsefremmende tiltak over hele verden. Likevel tar seksualundervisning, der den finnes, sjelden for seg spesifikke seksuelle praksiser, som analsex mellom menn og kvinner – til tross for potensialet for sykdomsoverføring og, som disse beretningene avslører, tvang. I England, der denne studien ble utført, er diskusjoner om nytelse, smerte, samtykke og tvang inkludert i god seksualundervisning, men slik opplæring forblir isolert, ad hoc og ikke-obligatorisk.

Konklusjon

Analsex blant unge i denne studien så ut til å foregå i en kontekst som oppmuntret til smerte, risiko og tvang . Skadereduserende tiltak rettet mot analsex kan bidra til å oppmuntre til diskusjon om gjensidighet og samtykke, redusere risikable og smertefulle teknikker og utfordre synspunkter som normaliserer tvang.

Erkjennelsene

Forfatterne takker Kaye Wellings og Tim Rhodes for deres rolle i prosjektdesignen, de to anmeldere for deres bidrag, og Amber Marks og Crofton Black for deres kommentarer til et tidligere utkast til manuskriptet.

Fotnoter

  • Bidragsytere CM og RL bidro til planlegging, gjennomføring og rapportering av arbeidet beskrevet i manuskriptet. CM er garantisten for dette manuskriptet.

  • Finansieringsfond for denne studien ble hentet fra Economic and Social Research Council (UK) RES-062-23-1756.

  • Konkurrerende interesser Ingen.

  • Proveniens og peer review Ikke bestilt; eksternt peer reviewed.

  • Etikkgodkjenning Etisk godkjenning ble gitt av London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (Application # 5608). Alle deltakerne ga informert samtykke før de deltok i denne forskningen.

  • Data delingserklæring Ingen ytterligere data er tilgjengelig.

Dette er en Open Access-artikkel distribuert i henhold til vilkårene i Creative Commons Attribution-lisensen (CC BY 3.0), som tillater andre å distribuere, remixe, tilpasse og bygge på dette arbeidet, for kommersiell bruk, forutsatt at det opprinnelige arbeidet er korrekt sitert . Se: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Referanser

  1. ↵
    1. Chandra A,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. et al

    . Seksuell oppførsel, seksuell tiltrekning og seksuell identitet i USA: data fra 2006-2008 National Survey of Family Growth. Hyattsville, MD: Nasjonalt senter for helsestatistikk, 2011: 1-36.

  2. ↵
    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    . Økninger i oral og anal seksuell eksponering blant ungdommer som deltar på seksuelt overførbare sykdoms klinikker i Baltimore, Maryland. J Adolesc Helse 2008, 42: 307-8.

  3. ↵
    1. Johnson AM,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. et al

    . Seksuell oppførsel i Storbritannia: partnerskap, praksis og hiv-risikooppførsel. Lancet 2001, 358: 1835-42.

  4. ↵
    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. et al

    . Endringer i seksuelle holdninger og livsstil i Storbritannia gjennom livskurs og over tid: funn fra nasjonale undersøkelser av seksuelle holdninger og livsstil (Natsal). Lancet 2013, 382: 1781-94.

  5. ↵
    1. Flood M

    . Ungdom og pornografi i Australia-bevis på omfanget av eksponering og sannsynlige effekter. Bruce, Australia: Australia Institute, 2003.

  6. ↵
    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. et al

    . "I utgangspunktet ... .porn er overalt": en rask bevisvurdering av effekten av tilgang og eksponering for pornografi på barn og unge. London: Office of the Children's Commissioner, 2013.

  7. ↵
    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. et al

    . Virkningen av internettpornografi på ungdom: en gjennomgang av forskningen. Sex Addict Kompulsivitet 2012, 19: 99-122.

  8. ↵
    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    . Eksponering for seksuelt eksplisitte nettsteder og ungdoms seksuelle holdninger og atferd. J Adolesc Helse 2009, 45: 156-62.

  9. ↵
    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    . Foreninger mellom pornografiforbruk og seksuell praksis blant ungdom i Sverige. Int J STD AIDS 2005, 16: 102-7.

  10. ↵
    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    . Heteroseksuell anal samleie: en understudied, høy risiko seksuell behaivor. Arch Sex Behav 2000, 29: 357-73.

  11. ↵
    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. et al

    . Anal samleie blant unge heteroseksuelle i tre seksuelt overførte sykdomsklinikker i USA. Sex Transm Dis 2009, 36: 193-8.

  12. ↵
    1. Halperin DT

    . Heteroseksuell anal samleie: prevalens, kulturfaktorer og HIV-infeksjon og andre helserisikoer, del I. AIDS Pasientpleie ST 1999, 13: 717-30.

  13. ↵
    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    . Heteroseksuell anal samleie blant svarte og latino ungdommer og unge voksne: en dårlig forstått høyrisiko atferd. J Sex Res 2013, 50: 715-22.

  14. ↵
    1. Smith G

    . Heteroseksuell og homoseksuell anal samleie: et internasjonalt perspektiv. veneriske 2001, 14: 28-37.

  15. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    . Skal vi ta anodyspareunia alvorlig? En beskrivende analyse av smerte under mottakelig anal samleie hos unge heteroseksuelle kvinner. J Sex Marital Ther 2011, 37: 346-58.

  16. ↵
    1. Makhubele B,
    2. Parker W

    . Heteroseksuell analsex blant unge voksne i Sør-Afrika: risiko og perspektiver. Johannesburg: Senter for aids, utvikling og evaluering, 2013.

  17. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . En utforsking av blandede metoder for kvinners opplevelser av anal samleie: betydninger relatert til smerte og glede. Arch Sex Behav 2013, 42: 1053-62.

  18. ↵
    1. Lewis R,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Baser. Stadier og 'jobbe deg opp': ungdoms snakk om ikke-samlivsvaner og 'normale' seksuelle baner. Sociol Res Online 2013; 18: 1.

  19. ↵
    1. Corbin J,
    2. Strauss A

    . Grunnleggende om kvalitativ forskning: teknikker og prosedyrer for utvikling av grunnleggende teori. 3rd edn. Tusen Oaks, CA: SAGE, 2008.

  20. ↵
    1. Marston C,
    2. Kong E

    . Faktorer som former unges seksuelle atferd: en systematisk gjennomgang. Lancet 2006, 368: 1581-6.

  21. ↵
    1. Marston C

    . Hva er heteroseksuell tvang? Tolke fortellinger fra unge mennesker i Mexico City. Sociol Helse Illn 2005, 27: 68-91.

  22. ↵
    1. Richardson D

    . Ungdomsmaskuliniteter: overbevisende mannlig heteroseksualitet. Br J Sociol 2010, 61: 737-56.

  23. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Hanen i hodet: unge, heteroseksualitet og makt. London: The Tufnell Press, 1998.

  24. ↵
    1. Gill R

    . Postfeministisk mediekultur: elementer av en følsomhet. Eur J Cult Stud 2007, 10: 147-66.

  25. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Dekonstruere jomfruelighet - unges beretninger om første kjønn. Sexrelasjon Ther 2000, 15: 221-32.

  26. ↵
    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    . Gyldighet i kvalitativ forskning. Kvalitetshelse Res 2001, 11: 522-37.

  27. ↵
    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hall DW

    . Abstinens-only utdanning og tenåringsgraviditet: hvorfor vi trenger omfattende sexutdanning i USA. PLoS ONE 2011, 6: e24658.

  28. ↵
    United Nations Educational Scientific and Cultural Organization. Internasjonal teknisk veiledning om seksualundervisning. Paris: UNESCO, 2009.