Використання засобів масової інформації в підлітковому віці: рекомендації Італійського педіатричного товариства (2019)

фон

В даний час зростає використання медіа-пристроїв, таких як смартфон і планшет, особливо серед наймолодших. Підлітки все більше і більше часу проводять зі своїми смартфонами, консультуючись із соціальними медіа, головним чином тому, що Facebook, Instagram та Twitter. Підлітки часто відчувають необхідність використовувати медіа-пристрій як засіб побудови соціальної ідентичності та самовираження. Для деяких дітей власники смартфонів починаються ще раніше, ніж у 7 років, за даними експертів з питань інтернет-безпеки.

Матеріал і методи

Ми проаналізували дані про використання ЗМІ та його наслідки в підлітковому віці.

Результати

У літературі використання смартфонів та планшетів може негативно впливати на психофізичний розвиток підлітка, наприклад, навчання, сон і зітхання. Більше того, ожиріння, відволікання, звикання, кібербулізм та явища Хікікоморі описані у підлітків, які використовують засоби масової інформації занадто часто. Італійське педіатричне товариство надає орієнтовані на дії рекомендації для сімей та клініцистів, щоб уникнути негативних результатів.

Висновки

І батьки, і клініцисти повинні знати про поширене явище використання засобів масової інформації серед підлітків і намагатися уникати психофізичних наслідків для наймолодших.

Використання медіа-пристроїв, особливо інтерактивних програм, включаючи соціальні мережі та відеоігри, в дитинстві сильно збільшується [1].

Зважаючи на соціальну мережу, Facebook є найбільш використовуваною платформою з 2.4 мільярдами користувачів у всьому світі, за якими слід Instagram та Twitter [2].

Зокрема, серед підлітків вік початкового використання соціальної мережі знижується до 12–13 років через необхідність використання її як засобу для побудови соціальної ідентичності та самовираження [2] [3].

За даними ISTAT, 85.8% італійських підлітків у віці 11-17 років мають регулярний доступ до смартфонів, а понад 72% - Інтернет через смартфони. Більше дівчат (85.7%) використовують смартфон порівняно з хлопцями [4]. Крім того, останні дослідження повідомляють, що 76% підлітків користуються соціальною мережею, причому 71% з них використовують більше ніж один додаток у соціальній мережі [5]. Майже половина підлітків постійно в Інтернеті [6].

Інтернет-спілкування, освіта та розваги все частіше відбуваються в Інтернеті. В Європі аналіз Євростату засвідчив значне зростання доступу до Інтернету з 55% у 2007 році до 86% у 2018 році та доступу до Інтернету через мобільний пристрій з 36% у 2012 році до 59% у 2016 році [7, 8].

Враховуючи дані у всьому світі, прогнозується, що кількість користувачів смартфонів досягає 2.87 мільярда користувачів до 2020 року [9].

Більше того, проблемне використання Інтернету насправді вважається важливим питанням охорони здоров’я у певних групах, таких як підлітки. Наприклад, китайські та японські дослідження повідомляють, що 7.9 до 12.2% підлітків були проблемними користувачами Інтернету [10, 11]. В Індії поширеність ще більша і сягає 21% уразливих груп [12].

В Італії мало даних про використання ЗМІ в підлітковому віці [4, 13, 14].

В опитуванні було зазначено, що 75% підлітків користуються смартфоном під час шкільних занять, а 98% користуються ним протягом півночі. Багато підлітків сплять зі своїм смартфоном під подушками (45%) і перевіряють смартфон протягом ночі (60%). Більше того, 57% з них використовують смартфон протягом десяти хвилин після пробудження, а 80% засинають, тримаючи смартфон [14].

Мета

Мета дослідження - описати дані про використання ЗМІ та його наслідки серед підлітків.

Для цього дослідження ми дослідили як позитивні, так і негативні результати використання засобів масової інформації для підлітків, розглядаючи проблеми, пов’язані зі здоров’ям, з метою надання рекомендацій щодо оптимізації використання та зменшення негативних наслідків. Стратегія пошуку, що складається з систематичного огляду тематичної наукової літератури, опублікованої з січня 2000 р. По квітень 2019 р. З використанням вподобаних пунктів звітності для систематичних оглядів та метааналізів (PRISMA). Був проведений комплексний пошук літератури баз даних MEDLINE / PubMed, Cochrane Library, накопичувального індексу медичної сестринської та союзної літератури (CINHAL). Алгоритм пошуку базувався на поєднанні таких термінів: використання засобів масової інформації, соціальна мережа, відеоігри, дитинство, юність, сім'я, батьки, смартфон, Інтернет, навчання, сон, зір, залежність, м'язи, відволікання, hikikomori, соціальний вихід , кібер-залякування, позитивні, негативні аспекти. Мовне обмеження не застосовувалося.

НАВЧАННЯ

Соціальна мережа та смартфон можуть бути пов'язані з наслідками навчання, такими як низькі результати навчання, зниження концентрації та зволікання [15,16,17].

Проблемне використання смартфонів (PSU) пов'язане з поверхневим підходом до навчання більше, ніж із глибоким підходом [18]. Серед негативних наслідків поверхневого підходу найбільш частими є: знижена творчість, навички організації, власне мислення та розуміння інформації [19, 20]. Більше того, студенти з поверхневим підходом до навчання просто прагнуть робити лише те, що вкрай необхідно для вивчення, досягаючи менш задовільних результатів, ніж більш глибокі учні [15, 21,22,23,24].

сон

Згідно з останнім оглядом літератури, використання засобів масової інформації під час сну є частим: 72% дітей та 89% підлітків мають принаймні одне медіа-пристрій у спальні [25]. Повідомлялося, що використання смартфона перед сном впливає як на тривалість сну, так і на якість [26, 27].

Крім того, було описано багато проблем зі здоров’ям щодо поганої якості сну: порушення вживання алкоголю, депресія, синдроми очей, стомлюваність організму, обсесивно-компульсивний розлад та підвищена сприйнятливість до простудних захворювань та лихоманки [28,29,30,31,32,33].

Циркадний ритм може негативно впливати на використання смартфона перед сном, що призводить до неадекватного сну: збільшення затримки сну, збудження та скорочення тривалості сну приблизно на 6.5 год у будні [34,35,36].

Електромагнітні випромінювання та яскраві світильники смартфонів можуть викликати фізичний дискомфорт, наприклад, м’язовий біль або головний біль [37,38,39].

Крім того, останні дослідження показали, що або недостатня якість сну, або тривалість сну пов'язані з обмінними умовами, такими як діабет та серцево-судинні захворювання, або з психологічними проблемами, такими як депресія чи зловживання наркотиками [40, 41].

Кількість підлітків із тривалістю сну коротшою, ніж рекомендована Національною тривалістю сну, збільшилась, в основному, серед дівчат (45.5% проти 39.6% у хлопчиків) [42].

Нарешті, щонайменше 5 або більше годин використання медіа-пристроїв пов'язане з більшим ризиком виникнення проблем зі сном у порівнянні з 1-годинним використанням щодня [43].

зір

Посилене використання смартфонів може призвести до проблем із зором, таких як сухі захворювання очей (DED), подразнення очей та втома, відчуття печіння, введення кон'юнктива, зниження гостроти зору, перенапруження, гостра стомлюваність, набута супутня езотропія (AACE) та дегенерація макули [44, 45].

Під час використання смартфонів спостерігається зменшення швидкості моргання до 5–6 / хв, що сприяє випаровуванню та розміщенню сліз, що призводить до зменшення швидкості [46,47,48]. На щастя, 4-тижнева зупинка використання смартфонів може призвести до клінічного поліпшення пацієнтів з ДВЗ [49].

Що стосується AACE, то близька відстань читання може підвищити тонус м'язів прямої прямої кишки, викликаючи зміну як вергенції, так і акомодації. Як і у DED, клінічні симптоми можуть покращити утримання від смартфонів [50, 51].

Addiction

Одним з найбільш проблемних аспектів використання смартфонів та Інтернету у підлітків є залежність. Наркоманію називають людиною, одержимою певною діяльністю, яка заважає діяльності щоденників [52].

У разі залежності від смартфона люди постійно перевіряють електронні листи та соціальні програми. Легкий доступ до навичок смартфона протягом дня сприяє поширенню подібної залежності. [53]. Використання смартфона навіть під час спілкування віч-на-віч - це також посилене явище. Це називається "фіббінг" [54].

Як було запропоновано попередніми дослідженнями, залежність від смартфонів може порівнюватися із залежністю до вживання наркотиків [55].

Для сприяння якнайшвидшому розпізнаванню їх запропоновано діагностичні критерії залежності від смартфонів [56].

Згідно з опитувальником Національного опитування для наркоманії підлітків, проведеним з 2016 по 2018 рік, 60% друзів підлітків, за їх оцінкою, залежать від своїх телефонів [57]. Насправді, мало країн класифікують залежність як хворобу. Це, мабуть, причина, чому ми маємо мало даних про залежність від засобів масової інформації у підлітковому віці.

Нещодавнє опитування, проведене Національним агентством інформаційного суспільства у 2012 році, показало, що залежність від смартфонів у Хореї становила 8.4% [58].

Деякі дослідження підкреслювали фактори ризику, пов'язані із залежністю від смартфонів, такі як особистість та соціодемографічні особливості, а також батьківське ставлення. Детально, стурбованість, втрата контрольної толерантності, виведення, нестабільність та імпульсивність, зміна настрою, брехня, втрата інтересу були визначені як фактори ризику звикання до смартфонів [59].

Враховуючи гендерні фактори, попередні дослідження описували, що жінки витрачали більше часу на смартфони і мали майже в 3 рази більше ризику звикання до смартфонів, ніж чоловіки [60, 61]. Також повідомлялося, що жіноча залежність може бути пов’язана із сильнішим прагненням до соціальних стосунків [62].

Що стосується батьківського ставлення до використання смартфонів, батьківська освіта важлива для лікування підлітків із залежністю [63, 64]. У цьому контексті батьки можуть запобігти наркоманії серед підлітків, надаючи підтримку. Насправді гарні стосунки батько-підліток можуть зменшити соціальну тривожність і підвищити безпеку та самооцінку [65]. З іншого боку, батьківська прихильність та незахищеність можуть підвищити ризик залежності від смартфонів у підлітків [66].

Основними психологічними проблемами, пов'язаними з залежністю, є: низька самооцінка, стрес, тривога, депресія, невпевненість і самотність [18, 67].

На шкільні результати також можуть вплинути, оскільки залежність від смартфонів може змусити підлітків ігнорувати обов'язки та проводити час непродуктивно [68, 69].

Інтернет часто використовується для втечі від негативних почуттів та усамітнення, уникнення взаємодії віч-на-віч, підвищення самооцінки, підвищення ризику депресії, соціальної тривоги та звикання [70, 71].

Наркоманія смартфонів була пов'язана з двома явищами: страхом зникнути безвісти (FOMO) та нудьгою.

FOMO можна охарактеризувати як побоювання втраченого досвіду і, як наслідок, бажання постійно залишатися соціально пов'язаними з іншими. FOMO створює необхідність постійно перевіряти соціальні програми, щоб бути в курсі діяльності друзів [72].

Нудьга визначається як неприємний емоційний стан, пов’язаний із відсутністю психологічної участі та інтересу, пов’язаних із незадоволенням. Люди можуть спробувати впоратися з нудьгою, шукаючи додаткове стимулювання та нав'язливо використовуючи смартфони [73,74,75].

Підлітки, які вразливіші, мають більший ризик нудьги та патологічного використання онлайн-комунікаційних програм [76]. Навпаки, на залежність від смартфонів може негативно впливати контакти особи підлітків [віч-на-віч [77].

М'язи та скелет

Проблемне використання смартфонів (PSU) було пов'язано зі скелетними проблемами, болями в м’язах, малорухливим способом життя, відсутністю фізичної енергії та ослабленим імунітетом [78, 79].

У деяких китайських звітах описано, що 70% підлітків відчували біль у шиї, 65% біль у плечі, 46% біль у зап'ясті та пальці. На порушення опорно-рухового апарату, пов’язані зі смартфонами, може впливати багато факторів, зокрема розмір дисплея смартфона, кількість відправлених текстових повідомлень та щоденні години, витрачені на смартфони [80, 81].

Більше того, під час використання смартфона нефізіологічна постава може призвести до проблем із шийкою матки. Наприклад, згинання шиї (33–45 °) може спричинити кістково-м’язові наслідки, особливо в області шиї [82, 83].

Зокрема, текстові повідомлення є одним з найбільш сприяючих факторів стресу на шийний відділ хребта та болі в шиї у тих, хто витратив 5.4 га на день на своєму смартфоні [82, 84].

Відволікання

Діяльність смартфонів пов’язана з більш високою когнітивною відволіканням та меншою обізнаністю, яка періодично загрожує життю користувачів [85].

Ризик відволікання вищий у випадку великих екранів смартфонів та у разі ігор [86].

Драматичні дані показали, що ДТП - одна з головних причин травм у дітей. США зазнали збільшення на 5% летальних випадків автомобільних транспортних засобів у підлітків [87, 88]. Це може бути пов’язано з БП. Насправді пішоходи, які користуються Інтернетом та смартфонами, мають високий ризик дорожньо-транспортної пригоди, оскільки вони рідше дивляться в обидві сторони та перетинають дорогу з незначною увагою [89]. Зокрема, слухачі музики мають знижену ситуаційну обізнаність [90].

У цьому контексті роль батьківського моделювання має вирішальне значення у розвитку поведінки підлітків: підлітки з батьками, які беруть участь у відволіканні від керування автомобілем стільникового телефону, швидше користуються мобільним телефоном під час водіння самим. Дослідження, проведене на 760 батьків, поки діти (4–10 років) знаходились у транспортному засобі, спостерігали, що 47% батьків розмовляли по ручному телефону, 52.2% розмовляли по телефону від руки, 33.7% читали текстові повідомлення, 26.7% надсилав текстові повідомлення та 13.7% використовували соціальну мережу під час руху [91]. Це може бути дуже небезпечним і постійно зростаючим явищем, що стосується підлітків та майбутніх дорослих.

Кіберзапугіваніе

Зростаючий рівень кібер-жорстокого поводження пов'язаний із широкою доступністю смартфонів, Інтернету та мобільних пристроїв. Він може бути визначений як форма знущання, яку виконує людина або група за допомогою електронного засобу та допрацьовується, щоб заподіяти дискомфорт, загрозу, страх чи зухвалість жертві [92]. Література описує різні форми кібер-жорстокого поступу: телефонні дзвінки, текстові повідомлення, зображення / відеокліпи, електронні листи та додатки для обміну повідомленнями є одними з найбільш використовуваних [93]. Це викликає велике занепокоєння у сфері охорони здоров’я: в Італії, дані ISTAT за 2015 рік показали, що 19.8% користувачів Інтернету 11–17 років повідомляють про кібер-жорстокість [94,95,96].

Хікікоморі

Суспільне явище, що називається Шакайтекі хікікоморі (соціальний вихід) стає все більш визнаним у кількох країнах [97]. На сьогоднішній день було підраховано, що приблизно 1–2% підлітків та молодих людей є хікікоморами в азіатських країнах. Більшість із них - чоловіки та мають соціальне відсторонення від 1 до 4 років [98,99,100,101,102,103,104]. Вони відмовляються спілкуватися навіть із власною сім’єю, постійно користуються Інтернетом і лише ризикують вирішити свої тілесні потреби.

Багато хікікоморі витрачають навіть більше 12 га на день перед екраном, і, отже, існує великий ризик Інтернет-залежності [105,106,107].

Позитивні аспекти

Смартфон та Інтернет також були пов'язані з численними позитивними аспектами, що стосуються соціальних взаємодій та комунікацій, особливостей розвитку та психології.

Підлітки можуть покращити самоконтроль, висловити думки та рефлексивні рішення [108].

Підлітки, які відчувають себе ізольованими та депресивними, можуть встановлювати стосунки, не замислюючись про те, як інші оцінюють їх фізичний аспект, покращують пригнічений настрій та отримують підтримку для підвищення самооцінки та прийняття однолітків та отримання емоційної підтримки [109,110,111,112,113].

Результати зведені в табл 1.

Поради

Батькам

На основі літературних звітів батьки повинні знати про позитивні та негативні наслідки використання смартфонів та медіа-пристроїв у підлітків. Отже, рекомендації для сімей, орієнтовані на дії, включають:

• Поліпшення спілкування: запропонуйте підліткам критично обговорити час, який вони провели на медіа-пристрої та про соціальний додаток, який вони використовують. Заохочуйте їх ділитися проблемами, які можуть виникнути в режимі офлайн та онлайн. Усвідомлюйте їх в Інтернеті та в конфіденційності.
• Монітор: перевірити час, проведений в Інтернеті, та вміст; сприяти активній дискусії щодо використання медіа-пристроїв; запропонувати спільний перегляд та спільну гру.
• Визначте чітку політику та положення: уникайте використання засобів масової інформації під час їжі, домашніх завдань і перед сном.
• Наведіть приклад: зменшіть час, витрачений на використання смартфонів під час сімейних зустрічей, переходу вулиці та під час їжі.
• Співпраця: створити мережу з педіатрами та медичними працівниками з метою усвідомлення підлітків в Інтернеті та смартфонах.

Клінікам

На основі літературних звітів рекомендації для клініцистів та медичних працівників включають:

• Спілкування з підлітками та батьками: інформуйте підлітків про позитивні та негативні наслідки використання засобів масової інформації. Надайте інформацію про: ризик залежності, відволікання, результати навчання, нейропсихологічні наслідки, розуміння. Обговоріть з підлітками про використання їх смартфонів та соціальних мереж, підходячи до нього більш усвідомленим та обізнаним способом. Поміркуйте з підлітками та батьками про те, як відволікання на екрані пов’язані із погіршенням навчальної діяльності та як батьки є важливою моделлю для своїх дітей.
• Соціальні мережі та позитивні сторони: відмовляйте підлітків використовувати соціальні мережі та смартфони лише для уникнення усамітнення та підвищення самооцінки; сприяти безпечному використанню медіа для спілкування з друзями та обміну вмістом.
• Поліпшити стосунки студент та студент: сприяти взаємовідносинам віч-на-віч із підлітками та сім’єю.
• Визнайте зміни в здоров’ї та соціальній поведінці: щоб оперативно скопіювати залежність від смартфона та мінімізувати негативні наслідки, клініцисти повинні розпізнавати симптоми та ознаки, що свідчать про неправильне використання засобів масової інформації, таких як збільшення / втрата ваги, головні болі та біль у м’язах, зір / порушення очей тощо.
• Навчіть: введіть скринінгові запитання про онлайн-життя дитини в загальний візит до педіатрії, включаючи питання про використання відеоігор та кібер-залякування, щоб виявити підлітків, які займаються поведінковими ризиками чи проблемами залежності.

  Поради зведені в табл 2.

Смартфони та соціальна мережа стали невід'ємною частиною життя підлітка, впливаючи на все життя людини. І батьки, і клініцисти / медичні працівники повинні розуміти як потенційні переваги, так і ризики, щоб уникнути негативних наслідків, таких як звикання до смартфонів. І клініцисти, і батьки повинні прагнути краще розуміти онлайн-діяльність підлітків, обговорювати з ними питання щодо використання смартфонів та запобігання несприятливим явищам.