Forbedret oppmerksomhet mot seksuelt eksplisitte tegn på personer med og uten kompulsiv seksuell adferd (2014)

Referanse: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Forsterket oppmerksomhetsskjevhet mot seksuelt eksplisitte signaler hos individer med og uten tvangsmessig seksuell atferd. PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476

Redaktør: Leonardo Chelazzi, Universitetet i Verona, Italia

Mottatt: 12. mars 2014; Godkjent: 20. juli 2014; Publisert: 25. august 2014

Opphavsrett: © 2014 Mechelmans et al. Dette er en artikkel med åpen tilgang distribuert under vilkårene i Creative Commons Attribution License , som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt at den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres.

Datatilgjengelighet: Forfatterne bekrefter at alle data som ligger til grunn for funnene er fullt tilgjengelige uten begrensninger. Alle relevante data finnes i artikkelen.

Finansiering: Studien ble i hovedsak finansiert av et stipend fra Wellcome Trust-stipendet (093705/Z/10/Z). Dr. Potenza ble delvis støttet av stipendene P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut Mental Health Center; og en Center of Excellence in Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Finansiørene hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og -analyse, beslutning om publisering eller utarbeidelse av manuskriptet.

Konkurrerende interesser: Forfatterne har erklært at det ikke finnes noen konkurrerende interesser.

Introduksjon

Tvangsmessig seksuell atferd (CSB), også kalt hyperseksuell lidelse eller seksuell avhengighet, er relativt vanlig og assosiert med betydelig nød og psykososiale svekkelser [1] . Hyppigheten av CSB er estimert til å variere fra 2 % til 4 % hos unge voksne i lokalsamfunnet og på universitetsnivå, med lignende estimater hos psykiatriske pasienter innlagt på sykehus [2] – [4] . CSB har blitt konseptualisert som en impulskontrollforstyrrelse eller en ikke-rusavhengig eller "atferdsmessig" avhengighet [5] . Basert på eksisterende data ble patologisk spilleavhengighet (eller spilleforstyrrelse) nylig omklassifisert i DSM-5 som en atferdsavhengighet [6] . Selv om kriterier for hyperseksuell lidelse og andre overdrevne tilstander ble foreslått for DSM-5 [7] , ble imidlertid ikke lidelser knyttet til overdreven bruk av internett, videospill eller sex inkludert i hoveddelen av DSM-5, delvis på grunn av begrensede data om tilstandene [8] . Dermed kan videre studier av CSB og hvordan det kan vise likheter med eller forskjeller fra rusmisbruksforstyrrelser bidra til klassifiseringsarbeid og utvikling av forebygging og behandling. Her vurderer vi oppmerksomhetsskjevhet mot seksuelle signaler hos individer med og uten CSB, og plasserer funnene i sammenheng med studier av oppmerksomhetsskjevhet hos individer med rusmisbruk.

Forstyrrelser av avhengighet er preget av forstyrrelser i selektiv oppmerksomhet mot narkotikainnretninger [9]-[15]. Emner med rusmiddelforstyrrelser viser informasjonstekniske underskudd i nærvær av stoffrelaterte stimuli [16]. Attentional biases kan defineres som tendenser for oppfatninger som skal påvirkes av bestemte interne eller eksterne stimuli. En mulig mekanisme som ligger til grunn for attentional bias mot narkotikainnretninger i narkotikamisbrukstendigheter, har blitt postulert for å gjenspeile incentiv læringsteori. Gjennom prosessen med klassisk kondisjonering, med gjentatt sammenkobling av signaler og stoffet, utvikler disse stoffindikatorene en tilskyndelsesverdi og anskaffer incitament-motiverende egenskaper. Den stimulerende salience betyr at stoffet signalene blir mer attraktive, og dermed griper oppmerksomhet, utløser generalisert tilnærming atferd og blir "ønsket" [16]-[18]. Attentional forstyrrelser mot substansrelaterte stimuli har blitt vist i stoffbruksforstyrrelser for alkohol, nikotin, cannabis, opiater og kokain (omtalt i [19], [20]-[22]). Flere paradigmer er blitt utviklet for å måle påviste underskudd, inkludert øyebevegelsesoppgaver, Posner-oppgaven, narkotikarelaterte varianter av Stroop-oppgaven og punktprosjektoppgaven. Forstyrrelser i øyebevegelser til substansrelaterte tegn har blitt vist hos røykere [23] og personer med kokainavhengighet [24]. En modifikasjon av Stroop Task, avhengighetsstroppen [19], evaluerer oppmerksomhet til uorden-relevante tegn ved substitusjon av fargeord for oppmuntringstrykkende ord [25]. Imidlertid har det blitt foreslått at avhengighetsstroop-oppgaven kan bli forvirret ved forsøk på å undertrykke oppmerksomhetskompetanse eller bremsing av kognitive prosesser som en konsekvens av trang snarere enn strengt oppmerksomhetsdeltakelse [26], [27]. Addiction Stroop-oppgaver vurderer forsøk på å undertrykke eller hemme oppmerksomhetskonsentrasjonen eller prepotensielle responser på uorden-relevante signaler og ikke vurdere viktige funksjoner som ligger til grunn for attentional bias, som for eksempel lettet oppmerksomhet eller vanskeligheter i utkobling [28], [29]. I motsetning dot sonde oppgaven [30], [31] i hvilken posisjonen til punktproben eller målet manipuleres i forhold til stillingen av visuelt vist legemiddelcue eller nøytrale bilder, muliggjør vurdering av tilretteleggings- og frigjøringsprosesser [29], [32]. Attentional bias målinger vurdert av Stroop og dot probe oppgave korrelerer heller ikke [28], [33] i samsvar med tiltakene som fokuserer på ulike prosesser som responsrespons og oppmerksomhetsallokering. Således, selv om de forskjellige oppgavene hver vurderer svar på fremtredende tegn, måles prosessene forskjellig.

Vi sammenlignet CSB-forsøkspersoner og matchet friske frivillige ved hjelp av en dot probe-oppgave for å vurdere oppmerksomhetsskjevheter knyttet til seksuelt eksplisitte signaler versus kontrollstimuli og nøytrale signaler kontra kontrollstimuli. Siden latensen til stimulusen har vist seg å spille en rolle i om forsøkspersonene engasjerer seg i en tidlig orienterende tilretteleggingsrespons eller en senere hemmende respons [34] , [35] , ble responsene delt inn i tidlige og sene stimuluslatenser. Vi antok at i likhet med oppmerksomhetsskjevheter observert for rusmiddelsignaler hos individer med avhengighet, ville individer med CSB sammenlignet med friske frivillige ha forbedret oppmerksomhetsskjevhet eller raskere reaksjonstider på seksuelt eksplisitte signaler sammenlignet med en nøytral stimulus, men ikke på en nøytral personsignal sammenlignet med en nøytral stimulus for tidlige stimuluslatenser.

Metoder

Rekruttering og vurdering

CSB-deltakere ble rekruttert via internettbaserte annonser og henvisninger fra terapeuter. Friske frivillige ble rekruttert fra samfunnsbaserte annonser i East Anglia. Screening av CSB-deltakerne ble utført ved hjelp av Internet Sex Screening Test (ISST) [36] og et spørreskjema utformet av forskere. CSB-deltakerne ble intervjuet av en psykiater for å bekrefte at de oppfylte diagnostiske kriterier for CSB (foreslåtte diagnostiske kriterier for hyperseksuell lidelse, kriterier for seksuell avhengighet [7] , [37] , [38] ), med fokus på tvangsmessig bruk av seksuelt eksplisitt materiale på nett.

Alle CSB-forsøkspersoner og aldersmatchede friske frivillige var menn og heterofile gitt signalenes natur . Friske frivillige ble matchet i et forhold på 2:1 med CSB-forsøkspersoner. Eksklusjonskriterier inkluderte å være under 18 år, ha hatt rusmisbruk i historie, regelmessig bruk av ulovlige stoffer (inkludert cannabis) og ha en alvorlig psykiatrisk lidelse, inkludert moderat til alvorlig depresjon (Beck Depression Inventory >20) eller tvangslidelse, eller en historie med bipolar lidelse eller schizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39] . Andre impulsive/tvangslidelser eller atferdsavhengighet (inkludert problematisk bruk av online spill eller sosiale medier, patologisk spilleavhengighet eller tvangsmessig shopping, ADHD i barndommen eller voksen alder og overspisingsforstyrrelse) vurdert av en psykiater var eksklusjoner.

Forsøkspersonene fullførte UPPS-P Impulsive Behaviour Scale [40] , Beck Depression Inventory [41] og State Trait Anxiety Inventory [42] for å vurdere henholdsvis impulsivitet, depresjon og angst. Obsessive-Compulsive Inventory-R vurderte obsessiv-kompulsive trekk, og Alcohol-Use Disorders Identification Test (AUDIT) [43] vurderte farlig drikkeatferd. Generell internettbruk ble vurdert ved hjelp av Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] og Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45] . National Adult Reading Test [46] ble brukt til å få en IQ-indeks. Skriftlig informert samtykke ble innhentet, og studien ble godkjent av University of Cambridge Research Ethics Committee. Forsøkspersonene ble betalt for deltakelsen.

Dot sonde oppgave

Forsøkspersonene så på en dataskjerm mens de plasserte venstre og høyre pekefinger på bokstavene 's' og 'l' på tastaturet. Forsøkspersonene ble fortalt at de ville se to bilder (inkludert eksplisitte bilder) etterfulgt av en grønn prikk ( figur 1 ). Målet med oppgaven var å indikere så raskt som mulig hvilken side den grønne prikken forekom på . Forsøkspersonene ble vist et sentralt fikseringskryss (varighet 500–1000 ms), etterfulgt av to bilder randomisert til enten høyre og venstre for fikseringskysset (varighet 150 ms). Bildene forsvant, etterfulgt av et nytt sentralt fikseringskryss (varighet 100–300 ms), og det grønne målet (150 ms). Det grønne målet dukket opp til venstre eller høyre for skjermen i midten av der bildene tidligere ble vist. Dette ble etterfulgt av et nytt sentralt fikseringskryss på 1750 ms for å tillate knapprespons. De to bildene besto av et signal og et nøytralt kontrollbilde. Det var tre betingelser: et eksplisitt signal (eksplisitte bilder av samtykkende seksuelle interaksjoner mellom en mann og en kvinne), et erotisk signal (naken kvinne) og et nøytralt personsignal (kledd kvinne). I alle tilfeller ble disse signalene paret med nøytrale kontrollbilder av møbler som bestod av bilder av enkeltstoler. Oppgaven gikk tilfeldig gjennom de tre betingelsene og gjennom 15 forskjellige bilder fra hver av betingelseskategoriene. Oppgaven gikk tilfeldig gjennom tretti forskjellige nøytrale kontrollbilder av stoler. Det grønne målet dukket tilfeldig opp på hver side av skjermen. Forsøkspersonene gjennomgikk 5 øvingsforsøk etterfulgt av 40 forsøk per betingelse, totalt 120 forsøk. Oppgaven ble kodet ved hjelp av E-Prime 2.0-programvaren.

Nedlasting: 

Figur 1. Dot sonde oppgave og oppmerksomhet bias.

Punktprobeoppgave. Signalene (A, B) representerer enten et seksuelt eksplisitt, erotisk eller nøytralt kvinnesignal parret med et nøytralt møbelsignal tilfeldig presentert på hver side. Forsøkspersonene må indikere siden der det grønne målet vises ved å bruke ett av to tastetrykk . Grafen representerer oppmerksomhetsskjevhet ((Reaksjonstid (RT) for kontroll – RT-testsignal)/(RT-kontroll + RT-testsignal)) for tidlig stimuluslatens sammenlignet mellom personer med tvangsmessig seksuell atferd (CSB) og friske frivillige (HV). Feilfeltene representerer standardfeilen for gjennomsnittet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

De primære utfallene var forskjellen i reaksjonstid (RTdiff) mellom signalene (erotisk, eksplisitt, nøytral person) og parede nøytrale møbelsignaler ((RTnøytral – RTcue)/(RTnøytral+RTcue)) for de tre betingelsene . Ettersom latensen til stimulusen før målet (stimulusstartasynkronitet; SOA) har vist seg å spille en rolle i om forsøkspersonene engasjerer seg i en tidlig orienteringsrespons eller en senere hemmende respons [34] , [35] , ble responsene delt inn i to separate kategorier basert på stimuluslatens (tidlig SOA: 150 ms stimulus pluss 100–200 ms fikseringsvarighet = 250–350 ms; sen SOA: 150 ms stimulus pluss 200–300 ms fikseringsvarighet = 350–450 ms).

Statistisk analyse

Forsøkspersonkarakteristikker og spørreskjemaskårer ble sammenlignet ved hjelp av uavhengige t-tester eller kji-kvadrat-tester. RTdiff-dataene ble inspisert for uteliggere (skårer >3 SD over gruppegjennomsnitt) og tester for normalitet ble utført ved hjelp av Shapiro-Wilkes (P > 0.05 ble ansett som normalfordelt). Ettersom RTdiff-skårene for eksplisitt materiale ikke var normalfordelt (P = 0.007 i 250–300 ms; P = 0.04 i 350–450 ms), ble det utført ikke-parametriske analyser. Vi sammenlignet RTdiff mellom gruppene ved hjelp av Kruskal-Wallis-testen med fokus på tidlig SOA. Vi fokuserte på a priori- hypotesen om at oppmerksomhetsskjevhet til tidlig SOA ville være høyere for eksplisitte versus nøytrale signaler, men ikke for en nøytral person versus nøytral kontroll-signaler hos CSB-forsøkspersoner sammenlignet med friske frivillige. P < 0.05 ble ansett som signifikant. Andre analyser, som erotiske versus nøytrale kontroll-signaler for tidlig SOA og analyser for sen SOA, ble utført på en utforskende basis. For å vurdere påvirkningen av SOA, sammenlignet vi også tidlig kontra sen SOA for eksplisitte person-signaler ved hjelp av Kruskal-Wallis-tester med relaterte utvalg for hver gruppe på en utforskende basis.

Resultater

Tjueto heterofile menn med CSB (gjennomsnittsalder 25.14 (SD 4.68) år) og 44 aldersmatchede (gjennomsnittsalder 24.16 (SD 5.14) år) heterofile mannlige friske frivillige uten CSB ble vurdert. To av 22 CSB-forsøkspersoner tok antidepressiva eller hadde komorbid generalisert angstlidelse og sosial fobi (N = 2) eller sosial fobi (N = 1) eller en barndomshistorie med ADHD (N = 1). Kjennetegnene til CSB-forsøkspersonene er rapportert i tabell 1. I de uavhengige Kruskal-Wallis-testene som fokuserte på a priori- hypotesen, hadde CSB-forsøkspersonene større oppmerksomhetsskjevhet mot eksplisitte stimuli (P = 0.022), men ikke mot nøytrale person-signaler (p = 0.495) for tidlig SOA ( figur 1 ). I utforskende analyser var det ingen forskjeller i oppmerksomhetsskjevhet til erotiske stimuli (p = 0.529) for tidlig SOA eller til eksplisitte, erotiske eller nøytrale personsignaler for sen SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ( figur 2 ).

Nedlasting: 

Figur 2. Stimulus latens og reaksjonstid score.

A. Stimulus latens. Attentional bias score er vist for emner med tvungen seksuell oppførsel (CSB) og friske frivillige (HV) som en funksjon av stimulus latens (Tidlig: 250-350 msek; Sen 350-450 msek). B. Rå reaksjonstid for signaler og kontrollstimuli for CSB og HV-emner. Feilbarene representerer standard feil i gjennomsnittet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Nedlasting: 

Tabell 1. Fagegenskaper.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

I utforskende analyser hadde friske frivillige større oppmerksomhetsskjevhet mot eksplisitte stimuli i sen sammenlignet med tidlig SOA (p = 0.013), men det var ingen forskjeller mellom latenser hos CSB-forsøkspersoner (p = 0.601). Tilsvarende var det ingen forskjeller mellom SOAer for den nøytrale signalen, der man sammenlignet tidlige kontra sene SOAer for verken de friske frivillige (p = 0.404) eller CSB-forsøkspersoner (p = 0.550). Det var heller ingen signifikante forskjeller mellom gruppene for alle rå RT-er til signalene eller nøytrale kontrollstimuli for alle tilstander og stimuli-SOAer (alle p > 0.05) ( figur 2 ).

CSB-emner (attraktivitetspoeng: 8.16, SD 1.39) hadde liknende rangeringer av attraktiviteten til de nøytrale personene i forhold til friske frivillige (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alle fag rapporterte at de ikke tidligere hadde sett eksplisitte eller erotiske stimuli.

Diskusjon

Ved å bruke dot probe-oppgaven, en oppgave som ofte brukes til å vurdere oppmerksomhetsskjevhet ved avhengighetslidelser, viser vi at CSB-personer har økt oppmerksomhetsskjevhet mot seksuelt eksplisitte stimuli, men ikke mot nøytrale signaler, i tidlige SOA-er. Disse funnene antyder en rolle for en tidlig oppmerksomhetsorienterende respons som ligger til grunn for forholdet mellom CSB og seksuelt eksplisitte signaler.

Mekanismene som ligger til grunn for signalreaktivitet og oppmerksomhetsbias kan gjenspeile klassisk betinging der nøytrale stimuli (betinget stimulus) gjentatte ganger pares med givende stimuli (ubetinget stimuli eller seksuell belønning), slik at den betingede stimulusen til slutt fremkaller en betinget respons som fysiologisk opphisselse eller sug . Etter betinging får disse betingede stimuliene eller medikamentsignalene insentiv-motiverende egenskaper, og dermed får de fremtredende betydning, forvrider oppmerksomheten og blir «ønsket» [16] , [17] . Ytterligere studier med fokus på betingingens rolle hos CSB-personer er indikert.

Denne prediktive, betingede stimulusen antas å fremkalle en tidlig orienterende oppmerksomhetsrespons. Vår oppgave gjør et forsøk på å adressere denne innledende raske automatiske skiftingen av oppmerksomhet. Visuelle signaler presentert i mindre enn 200 ms er mer sannsynlig å reflektere en innledende oppmerksomhetsskjevhet. Forsøkspersonene trenger minst 50 ms for å skifte oppmerksomhet til en signal [47] og minst 150 ms for å koble seg fra en enkel signal mot en annen presentert på et annet romlig sted [48] . I motsetning til dette kan lengre varigheter på 500 til 1000 ms reflektere flere oppmerksomhetsskift [49] , som reflekterer frakobling og opprettholdelse av oppmerksomhet, selv om ikke alle studier har vist dette [50] . I vår studie ble signalet presentert i 150 ms etterfulgt av et fikseringspunkt for en total stimuluslatens på 250 til 350 ms for den tidlige SOA og 350 til 450 ms for den sene SOA. Vi viser at CSB-forsøkspersoner hadde større oppmerksomhetsskjevhet mot det eksplisitte signalet, men ikke det nøytrale signalet, sammenlignet med friske frivillige for tidlig SOA, men ingen gruppeforskjeller for sen SOA. Vi viser videre på et utforskende grunnlag at friske frivillige har en økning i oppmerksomhetsskjevhet mot sen SOA i forhold til tidlig SOA. Dette antyder at forskjellen mellom gruppene i tidlig SOA kan være relatert til forbedrede tidlige orienteringsmekanismer i CSB-gruppen. Mangelen på forskjell mellom gruppene under sen stimuluslatens er relatert til den forbedrede oppmerksomhetsskjeven hos friske frivillige, som kan være tidsmessig forsinket og ikke representativ for en tidlig orienteringsrespons. Ytterligere studier designet for å adressere tidligere latenser på mindre enn 100 til 200 ms er indikert. Avholdenhets rolle kan også ha en effekt på varigheten av det visuelle signalet. For eksempel ble det vist at individer i behandling for alkoholmisbruk hadde en oppmerksomhetsskjevhet mot korte alkoholsignaler (100 ms), men oppmerksomhetsondring med langvarig respons på langvarige alkoholsignaler (500 ms) [34] , [35] . Tolkning av funn fra Stroop-oppgaver med avhengighet kan kompliseres av individers forsøk på å undertrykke eller hemme oppmerksomhetsskjevhet eller nedbremsing av kognitive prosesser som en konsekvens av sug [26] , [27] . Disse mulige forvirrende faktorene kan være mindre av et problem med dot probe-oppgaven, spesielt med korte SOA-er, selv om berørte personer i hver oppgave blir utsatt for provoserende stimuli som kan indusere opphisselse eller sug. SOA-en gir en indeks over effekten av signalet på visuell persepsjon og oppmerksomhetsskjevhet. Vår foreløpige studie antyder at hemmende prosesser kanskje ikke er relevante hos CSB-personer i minst en latens på opptil 450 ms . Fremtidige studier, inkludert signaler med lengre varighet på minst 500 ms, er indikert for å vurdere de potensielle rollene for frakobling og vedlikehold av oppmerksomhet og hemmende prosesser.

Alternativt kan resultatene representere effektene av kjennskap til kategorien eksplisitte stimuli hos CSB-personer. En mulig rolle for bruksuavhengig eksponering har blitt foreslått basert på mangelen på forskjell mellom oppmerksomhetsskjevhet ved bruk av en Stroop-oppgave hos pasienter og en kontrollgruppe av ansatte i et rusmiddelbruksanlegg [51] . En nylig studie har også antydet en sammenheng mellom oppmerksomhetsskjevhet i vedlikeholdsfasen i et visuelt søkeparadigme som korrelerer med bruksuavhengig eksponering [52] . Imidlertid klarte ikke en studie som brukte dot probe-oppgaven, som forsøkte å tydeliggjøre kjennskap fra rusmiddelbruk, og studerte sportsentusiaster versus ikke-sportsentusiaster, å vise noen forskjell i oppmerksomhetsskjevhet i tidlig SOA for sportssignaler, mens en betydelig oppmerksomhetsskjevhet ble vist for aktive røykere i tidlig SOA for røykesignaler. Denne studien, som fokuserte spesifikt på å skille kjennskap fra kjennskap, antyder at tidlig fangst av oppmerksomhetsskjevhet hos røykere målt ved bruk av dot probe-oppgaven, sannsynligvis ikke er relatert til kjennskap [53] . Selv om kjennskap til stimuluskategorien kan spille en rolle, kan det være mindre sannsynlig at det er relevant for tidlig fangst av oppmerksomhetsskjevhet i punktprobeoppgaven.

At den tidlige orienteringsresponsen på erotiske stimuli var lik mellom CSB-personer og friske frivillige var ikke uventet, noe som fremhevet viktigheten av seksuelt relevante stimuli . Friske mannlige frivillige har vist forbedret initial orientering og opprettholdelse av oppmerksomhet målt ved antall første fikseringer og relativ fikseringstid under øyesporing til seksuelt foretrukne stimuli sammenlignet med ikke-foretrukne stimuli [54] . På samme måte fokuserer både friske menn og kvinner lenger på kropper enn på ansikter av erotiske stimuli [55] . Friske menn har også vist seg å fokusere visuell oppmerksomhet på kvinner sammenlignet med menn når de ser på erotiske og ikke-erotiske stimuli [56] . På samme måte, ved bruk av dot probe-oppgaven med en SOA på 500 ms, har økt oppmerksomhetsskjevhet til seksuelle stimuli hos friske frivillige vist seg å korrelere med høyere seksuell lyst [57] . Dermed tyder funnene våre på at de eksplisitte stimuliene behandles ulikt fra erotiske stimuli hos CSB-personer og friske frivillige. De eksplisitte stimuliene kan fungere som betingede signaler, likt de i studier av medikamentreaktivitet, og dermed provosere frem oppmerksomhetstilrettelegging og en tidlig orienteringsrespons hos individer med CSB, mens hos friske frivillige kan de eksplisitte stimuliene ikke fungere som betingede signaler, men som seksuelt relevante stimuli, noe som fortsatt provoserer en eventuell forbedring av oppmerksomhetsskjevhet. I motsetning til dette kan de erotiske stimuliene behandles på lignende måte i begge gruppene som seksuelt relevante stimuli.

Våre nåværende funn stemmer overens med vår nylige observasjon om at CSB-personer har økt aktivitet mot seksuelt eksplisitte signaler i ventral striatum, amygdala og dorsal anterior cingulate-aktivitet, det samme nettverket som aktiveres i reaktivitet mot rusmidler ved avhengighetslidelser [58] . At dette nevrale nettverket korrelerer hos CSB-personer med økt lyst eller begjær og manglende like, støtter teorier om at insentivmotivasjon er anvendelig på CSB. En kvantitativ metaanalyse av studier av signalers reaktivitet på tvers av misbruksstoffer, inkludert alkohol, nikotin og kokain, viste overlappende aktivitet mot rusmidler i ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) og amygdala, med overlappende aktivitet mot selvrapportert signalerindusert sug i dACC, pallidum og ventral striatum [59] . Ved å bruke en modifisert dot probe-oppgave for å vurdere oppmerksomhetsskjevhet, ble det vist at alkoholavhengige personer hadde både en oppmerksomhetsskjevhet mot rusmidlene sammen med økt aktivitet i orbitofrontal cortex, ventral og dorsal striatum og amygdala [60] . Forfatterne antok at omfanget av oppmerksomhet rettet mot rusrelaterte stimuli korrelerer med aktivitet i belønningsassosierte regioner som ACC og striatum, på grunn av signalindusert aktivering i disse regionene. Våre nåværende funn av økt oppmerksomhetsskjevhet og en tidlig orienterende respons på seksuelt eksplisitte signaler hos CSB-personer gir ytterligere støtte til insentivmekanismer som opererer i CSB.

Studien har flere begrensninger. Kun heterofile mannlige forsøkspersoner ble studert, og fremtidige studier bør undersøke individer med ulik seksuell orientering og kvinner [61] . Selv om forsøkspersonene oppfylte foreløpige diagnostiske kriterier og viste funksjonsnedsettelse knyttet til kjønn ved bruk av flere validerte skalaer, finnes det for øyeblikket ingen formelle diagnostiske kriterier for CSB, noe som begrenser generaliserbarheten av funnene. Fremtidige studier bør undersøke om disse målene kan være tilstands- eller egenskapsrelaterte. Det begrensede aldersområdet kan også begrense generaliserbarheten. Ettersom færre forskjellige nøytrale kontrollbilder ble vist tilfeldig i forhold til de forskjellige signalbildene, ville den informative verdien av de nøytrale kontrollbildene være mindre enn signalbildene, ettersom de ble presentert sjeldnere. Designet er tilsvarende partisk mot signalbildene gitt at signalene er mennesker sammenlignet med objekter . Fremtidige design bør matche hyppigheten av bildepresentasjon for signal- og kontrollstimuli og matche for kategorier av mennesker snarere enn objekter (f.eks. to personer som samhandler som en match for den eksplisitte tilstanden).

At oppmerksomhetsskjevhet er et trekk på tvers av medikament- og naturlig belønning, antyder en potensiell rolle for oppmerksomhetsskjevhet som et viktig konstrukt i den dimensjonale tilnærmingen til lidelser [62] . Våre funn av økt oppmerksomhetsskjevhet hos CSB-pasienter antyder mulige overlappinger med økt oppmerksomhetsskjevhet observert i studier av medikamentsignaler ved avhengighetslidelser. Disse funnene samsvarer med nylige funn av nevral reaktivitet på seksuelt eksplisitte signaler i CSB i et nettverk som ligner på det som er implisert i studier av medikamentsignaler og gir støtte til insentivmotivasjonsteorier om avhengighet som ligger til grunn for den avvikende responsen på seksuelle signaler i CSB.

Vi vil gjerne takke alle deltakerne som deltok i studien og ansatte ved Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 var involvert i å bistå med rekruttering ved å plassere internettbaserte annonser for studien.

Finansieringserklæring

Studien ble for det meste finansiert av et tilskudd fra Wellcome Trust fellesskapstildelingen (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza ble delvis støttet ved å gi P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut mental helse senter; og et Senter for Excellence i Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Funders hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeide manuskriptet.

Referanser